3.3 进展期胃癌的手术方式和手术范围 50年代初有作者建议将全胃切除作为胃癌的常规手术，但由于当时于术死亡率高而生存率未能提高而被放弃。近年来由于麻醉技术及手术技术提高，经验的积累，全胃切除的病死率已降至5%以下，本组手术病死率2.5%。目前，对于全胃癌、多发性胃癌、胃体癌、胃窦癌浸及胃体、残胃癌和残胃复发癌作为全胃切除的适应证以及远端胃痛行胃大部分切除已没有争议。但对于近端胃癌,尤其是在近展期近端胃癌的治疗上则仍有不同意见。詹文华等[4]认为因近端胃癌第5、6组淋巴结转移率高，不行全胃切除难以达到根治目的，故而主张全胃切除。张人为等5认为应尽叫能行近端胃次全切除 ......