【关键词】生姜半夏汤 证治探讨

    【中图分类号】R289

    【文献标识码】A

    【文章编号】1814-8824(2009)-02-0062-01

    金匮要略，呕吐哕下利病脉诊治第十七篇》云：“病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏泻主之”。仲景将此方列入呕吐篇中，但从描述的主治证治来看，却又并非真呕真吐。作者何以如此安排?本方究竟主治何病?不能不引起一番思索。

    考历代《金匮》注家，对此条有以下几种注释：赵以德曰：“阴邪闭郁心肠阳气”，魏念庭曰：“胃气不足，阴寒郁室胸膈”，尤在溢主张“寒饮与气相搏互击，欲出不出”三版《全匮》教材则认为“寒饮搏结，上、中二焦气机受阻”。上述诸家在本证病位心、肺、胃，病因病性属寒属饮，见解基本一致，但对产生似喘似呕似哕，心中愦愦然无奈等病变机理的阐发，似觉不甚明晰。笔者反复思考，左右遐想，方有所悟：观百合病有“欲卧不能卧，欲行不能行”，如寒无寒，如热无热“ ......