用“处方评价表1”评价住院药房处方和病历长期医嘱处方出现的问题
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【中图分类号】R451
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-02-0076-01
我院从2008年1月开始每月一次用卫生部颁布的自2007年5月1日起执行的《处方管理办法》中的“处方评价表1”，考核门诊患者处方和住院患者处方的质量情况，发现问题由业务主管部门反馈到相关部门及时纠正，有些项目，如药物品种数等基本符合要求，抗菌药物使用比例显著下降，从考评数据看，处方质量逐渐好转。但笔者从每周一次的业务查房中发现，不合理用药仍较普遍，与考核的数据有较大差别，引起了对处方考评真实性的怀疑。因此，在本院随机抽取2008年8月的病历200份(我院共8个临床科室，每科室25份)用“处方评价表1”评价病历中的长期医嘱处方；同时，随机抽取2008年8月住院药房处方200张用“处方评价表1”评价，结果见表1。
从上表可以看出，两种处方的差别很大，长期医嘱处方评价反映的不合理用药十分严重，如药物使用的品种数过多，抗菌药物滥用，患者人人使用注射剂(静滴)等并没有得到有效遏制。找原因时发现，医生为了使每张处方用药不超过5种，便一个患者开1~3张处方，以注射剂1张，口服药1张多见，有时还有临时处方，致使住院药房处方不能完全真实反映住院患者的客观用药情况，失去了处方评价的意义。既不利于管理者参考，更不利于药学人员收方发药时审查处方，给用药安全留下隐患。因此，必须杜绝此种行为的发生，我院门诊患者院内未存病历，无法比较。
《处方管理办法》颁布一年多来，部份基层医院很淡然，缺乏执行此办法的保障措施和力度，认为不会对正常诊疗活动有太大影响，根据各种专业杂志报道，存在各式各样的问题，这是很不科学的。严格执行《处方管理办法》是提高医疗质量、促进合理用药不可缺少的，应该加大执行力度。, http://www.100md.com(张清海 唐良辉)