我院处方用药实例分析
【摘要】通过对我院处方用药实例分析，规范医师用药，加强药师的学习和提高审查处方的业务能力。
【关键词】处方;用药分析;合理用药;处方管理办法
【中图分类号】R451
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-05-0077-01
处方是执业医师或助理执业医师为患者开具的用药指令，是药学技术人员调配药品的依据。执业药师应依据《处方管理办法》的具体要求，规范医师用药行为，加强药师对处方的审核尤其应注意监测用药的安全性、合理性、适宜性，并严谨规范地调配处方，防止差错事故，保证患者的权益和用要安全。处方用药实例分析如下：
实例1 女性患者，48岁，患高血压，心肌缺血，腰腿痛。
, http://www.100md.com
【处方】美托洛尔 25mgtid×7
阿司匹林 100mg qd×7
布洛芬缓释胶囊 300mgbid×5
【用药分性】①非甾体抗炎药，布洛芬可减弱β-受体阻滞剂的降压作用。②布洛芬和阿司匹林同用可抑制后者的抗血小板作用。③本患者可根据情况选用尼美舒利治疗腰腿痛。
实例2 女性患者，31岁，剖宫产术后发热。
【处方】0.9%氯化钠注射液250mL+注射用克林霉素0.4giv drop bid×3
0.9%氯化钠注射液250mL+阿米卡星注射液0.2g iv drop bid×3
【用药分析】①以上二者合用对葡萄糖菌属、链球菌属和革兰阳性球菌常呈协同作用[1]，常用于剖宫产手术后厌氧菌及混合感染的抗菌治疗。②二者均有神经─肌肉接头阻滞[2]作用，报道有呼吸抑制的病历。用药过程中应注意观察。
, 百拇医药
实例3 男性患者 57岁 患慢性支气管急性发作，高血压
【处方】克林霉素胶囊 150mg qd×7
氨茶碱片 200mg tid×7
非洛地平 5mg qd×7
【用药分析】①本处方三种药用于抗菌，止咳，降压。②克林霉素及钙拮抗剂非洛地平都可延缓氨茶碱在体的消除，使其血药浓度增高，应注意氨茶碱的中毒症状。
实例4 女性患者，62岁，患肺部感染。
【处方】5%葡萄糖注射液 100mL
注射用 头孢曲松钠2giv drop bid×7
阿齐霉素片 0.5g qd×7
, 百拇医药
【用药分析】①头孢曲松钠为β -内酰胺类，杀菌剂。②阿齐霉素为大环内酯类，抑。菌剂。③以上二者合用可降低疗效，但先使用前者，1小时后再使用后者可免其疗效降低。
实例5 女性患者，62岁，患带状疱疹、冠心病。
【处方】5%葡萄糖注射液 250mL iv drop×5
西咪替丁注射液400mg iv drop×5
美托洛尔片50mg tid×7
【用药分析】①西咪替丁为H2受体拮抗剂，除抑制胃酸外，还有抗病毒作用，可明显提高T淋巴细胞转化率，促进病毒感染恢复，本病例用于治疗带状疱疹。②β受体阻滞剂美托洛尔在本病例中用于抗心肌缺血。③西咪替丁可致心动过缓，房室传导阻滞、室性期前收缩，甚至可出现室心动过速，与后者合用可加重心脏毒性，建议改用西咪替丁口服制剂，并加强临床异常反应观察。
结论：从以上处方用药实例分析，要求医师规范用药行为，加强合理用药，提高处方质量。并要求药师加强专业知识业务技能以及临床药学方面的知识的学习。严格按《处方管理办法》执行，提高药师审核处方的能力和监督职责，让患者准确、安全、经济地使用药物，减少不合理用药。
参考文献
[1] 邵明立,张文周,桑国卫,等.《国家执业药师资格考试应试指南》药学专业知识(一)[S].中国中医药出版社,2003.3.
[2] 邵明立,张文周,桑国卫,等.《国家执业药师资格考试应试指南》药学专业知识(一)[S].中国中医药出版社,2003.3, 百拇医药(王丽君)
【关键词】处方;用药分析;合理用药;处方管理办法
【中图分类号】R451
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-05-0077-01
处方是执业医师或助理执业医师为患者开具的用药指令，是药学技术人员调配药品的依据。执业药师应依据《处方管理办法》的具体要求，规范医师用药行为，加强药师对处方的审核尤其应注意监测用药的安全性、合理性、适宜性，并严谨规范地调配处方，防止差错事故，保证患者的权益和用要安全。处方用药实例分析如下：
实例1 女性患者，48岁，患高血压，心肌缺血，腰腿痛。
, http://www.100md.com
【处方】美托洛尔 25mgtid×7
阿司匹林 100mg qd×7
布洛芬缓释胶囊 300mgbid×5
【用药分性】①非甾体抗炎药，布洛芬可减弱β-受体阻滞剂的降压作用。②布洛芬和阿司匹林同用可抑制后者的抗血小板作用。③本患者可根据情况选用尼美舒利治疗腰腿痛。
实例2 女性患者，31岁，剖宫产术后发热。
【处方】0.9%氯化钠注射液250mL+注射用克林霉素0.4giv drop bid×3
0.9%氯化钠注射液250mL+阿米卡星注射液0.2g iv drop bid×3
【用药分析】①以上二者合用对葡萄糖菌属、链球菌属和革兰阳性球菌常呈协同作用[1]，常用于剖宫产手术后厌氧菌及混合感染的抗菌治疗。②二者均有神经─肌肉接头阻滞[2]作用，报道有呼吸抑制的病历。用药过程中应注意观察。
, 百拇医药
实例3 男性患者 57岁 患慢性支气管急性发作，高血压
【处方】克林霉素胶囊 150mg qd×7
氨茶碱片 200mg tid×7
非洛地平 5mg qd×7
【用药分析】①本处方三种药用于抗菌，止咳，降压。②克林霉素及钙拮抗剂非洛地平都可延缓氨茶碱在体的消除，使其血药浓度增高，应注意氨茶碱的中毒症状。
实例4 女性患者，62岁，患肺部感染。
【处方】5%葡萄糖注射液 100mL
注射用 头孢曲松钠2giv drop bid×7
阿齐霉素片 0.5g qd×7
, 百拇医药
【用药分析】①头孢曲松钠为β -内酰胺类，杀菌剂。②阿齐霉素为大环内酯类，抑。菌剂。③以上二者合用可降低疗效，但先使用前者，1小时后再使用后者可免其疗效降低。
实例5 女性患者，62岁，患带状疱疹、冠心病。
【处方】5%葡萄糖注射液 250mL iv drop×5
西咪替丁注射液400mg iv drop×5
美托洛尔片50mg tid×7
【用药分析】①西咪替丁为H2受体拮抗剂，除抑制胃酸外，还有抗病毒作用，可明显提高T淋巴细胞转化率，促进病毒感染恢复，本病例用于治疗带状疱疹。②β受体阻滞剂美托洛尔在本病例中用于抗心肌缺血。③西咪替丁可致心动过缓，房室传导阻滞、室性期前收缩，甚至可出现室心动过速，与后者合用可加重心脏毒性，建议改用西咪替丁口服制剂，并加强临床异常反应观察。
结论：从以上处方用药实例分析，要求医师规范用药行为，加强合理用药，提高处方质量。并要求药师加强专业知识业务技能以及临床药学方面的知识的学习。严格按《处方管理办法》执行，提高药师审核处方的能力和监督职责，让患者准确、安全、经济地使用药物，减少不合理用药。
参考文献
[1] 邵明立,张文周,桑国卫,等.《国家执业药师资格考试应试指南》药学专业知识(一)[S].中国中医药出版社,2003.3.
[2] 邵明立,张文周,桑国卫,等.《国家执业药师资格考试应试指南》药学专业知识(一)[S].中国中医药出版社,2003.3, 百拇医药(王丽君)