小儿麻疹的护理
【摘要】总结了62例小儿麻疹的护理体会，主要包括高热的护理，皮肤黏膜的护理，饮食的护理。密切观察病情，采取相应的护理措施，减少并发症的发生，对麻疹的患儿早期治愈起重要作用。
【关键词】麻疹；小儿；护理
【中图分类号】R272.22
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-07-0090-01
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为主要表现[1]。本病传染性强，接种麻疹减毒活疫苗可预防其流行，随着麻疹减毒活疫苗的广泛接种，儿童发病率显著下降。现将近三年我院感染科收治的麻疹患儿的护理体会总结介绍如下。
, 百拇医药 1 临床资料
1.1 一般资料 2006年2月～2008年5月共收治麻疹患儿62例，其中男38例，女24例，年龄6月～7岁。
1.2 主要症状和体征 62例患儿中，发热62例，咳嗽60例，皮疹62例，畏光56例，流涕60例，结膜炎58例，腹痛腹泻32例，咽部红肿62例，出疹柯氏斑62例。
2 护理措施
2.1 高热的护理 绝对卧床休息至皮疹消退，体温正常。尽可能住单间，提供舒适安静的环境，保持病室内空气新鲜，每日通风2次，避免对流风及强光刺激。保持室温18～22 ℃，湿度50%～60%，衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干，更换衣被。监测体温的变化，每4小时1次，观察热型。高热患儿可用小剂量退热剂或温水擦浴。忌用激素，或大剂量解热药，防止体温骤降出现不同程度周围循环衰竭，而使皮疹突然隐退，延误透疹进程[2]。忌用醇浴，冷敷，以免影响皮疹导致并化症。
, 百拇医药
2.2 病情观察 小儿因其特殊生理特点，病情变化快而复杂。麻疹并发症多且重，应及早发现，需严密观察病情。监测患儿体温、心率、呼吸、出疹及退疹情况，观察有无脱水，酸中毒及电解质紊乱的表现。出疹期如透疹不畅，疹色暗紫，持续高热，咳嗽加剧，肺部啰音增多，为并化肺炎的表现，重症肺炎可至心力衰竭。患儿出现频繁咳嗽、声嘶、甚至吸气性呼吸困难，三凹症，为并发喉炎的表现，患儿出现嗜睡、惊厥、昏迷为并发脑炎的表现，应根据病情变化随时采取相应的治疗及护理措施。
2.3 皮肤黏膜的护理
2.3.1 保持床单整洁干燥与皮肤清洁。在保温情况下，每日用温水擦浴1次，忌用肥皂。内衣应为棉制柔软的衣服，宜宽松。腹泻患儿注意臀部皮肤清洁，勤换尿布垫，观察记录大便的次数，性质及量。勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染，如透疹不畅，可用鲜芫荽菜煎水抹洗全身，以促进血液循环和透疹。注意防止烫伤。
2.3.2 加强五官的护理。室内保持光线柔和，常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，每日4～6次，可加服维生素A预防干眼病。防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎。及时清除鼻痂及呼吸道分泌物，翻身拍背协助痰液排出，随时保持呼吸道通畅。加强口腔护理，多喂盐开水，每日用生理盐水清洗口腔3～4次或含漱朵贝液，口腔或嘴角干裂者涂石蜡油或4%硼酸软膏。
, 百拇医药
2.4 饮食护理 发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋、稀粥等，经常更换食物品种，少量多餐、以增加食欲，有助于消化。多喂温开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物，指导家属做好饮食护理。
2.5 预防感染的传播 对患儿采取呼吸道隔离至出疹后5 d，有并发症者延至出疹后10 d，密切接触的易感儿应隔离观察21 d。病室通风换气进行空气消毒，每日2～3次。患儿衣被及玩具曝晒2 h。减少不必要探视，预防继发感染，流行期间不带易感儿童去公共场所。
3 卫生宣教及出院指导
由于麻疹传染性较强，可经飞沫传播。为控制疾病的流行，针对传染病的流行特点，通过交谈、墙报、宣传册等方式向患儿及其家属进行卫生知识的宣传教育，提高他们的卫生科普知识水平，认真配合好医院的消毒隔离工作，控制院内的交叉感染。医务人员关爱患儿，随时提供所需的身心帮助，满足其对安全、爱的需求，树立战胜疾病的信心。患儿出院后保持清淡、营养饮食，注意防寒保暖，避免受凉感冒，坚持适当的运动，增强体质，按计划预防接种。
参考文献
[1] 崔炎.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2008:278.
[2] 陆美珍，周立叶.成人麻疹的临床特征及预防策略[J].护士进修杂志,2001，16(8):610., 百拇医药(郭运军)
【关键词】麻疹；小儿；护理
【中图分类号】R272.22
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-07-0090-01
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、结膜炎、上呼吸道炎、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为主要表现[1]。本病传染性强，接种麻疹减毒活疫苗可预防其流行，随着麻疹减毒活疫苗的广泛接种，儿童发病率显著下降。现将近三年我院感染科收治的麻疹患儿的护理体会总结介绍如下。
, 百拇医药 1 临床资料
1.1 一般资料 2006年2月～2008年5月共收治麻疹患儿62例，其中男38例，女24例，年龄6月～7岁。
1.2 主要症状和体征 62例患儿中，发热62例，咳嗽60例，皮疹62例，畏光56例，流涕60例，结膜炎58例，腹痛腹泻32例，咽部红肿62例，出疹柯氏斑62例。
2 护理措施
2.1 高热的护理 绝对卧床休息至皮疹消退，体温正常。尽可能住单间，提供舒适安静的环境，保持病室内空气新鲜，每日通风2次，避免对流风及强光刺激。保持室温18～22 ℃，湿度50%～60%，衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干，更换衣被。监测体温的变化，每4小时1次，观察热型。高热患儿可用小剂量退热剂或温水擦浴。忌用激素，或大剂量解热药，防止体温骤降出现不同程度周围循环衰竭，而使皮疹突然隐退，延误透疹进程[2]。忌用醇浴，冷敷，以免影响皮疹导致并化症。
, 百拇医药
2.2 病情观察 小儿因其特殊生理特点，病情变化快而复杂。麻疹并发症多且重，应及早发现，需严密观察病情。监测患儿体温、心率、呼吸、出疹及退疹情况，观察有无脱水，酸中毒及电解质紊乱的表现。出疹期如透疹不畅，疹色暗紫，持续高热，咳嗽加剧，肺部啰音增多，为并化肺炎的表现，重症肺炎可至心力衰竭。患儿出现频繁咳嗽、声嘶、甚至吸气性呼吸困难，三凹症，为并发喉炎的表现，患儿出现嗜睡、惊厥、昏迷为并发脑炎的表现，应根据病情变化随时采取相应的治疗及护理措施。
2.3 皮肤黏膜的护理
2.3.1 保持床单整洁干燥与皮肤清洁。在保温情况下，每日用温水擦浴1次，忌用肥皂。内衣应为棉制柔软的衣服，宜宽松。腹泻患儿注意臀部皮肤清洁，勤换尿布垫，观察记录大便的次数，性质及量。勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染，如透疹不畅，可用鲜芫荽菜煎水抹洗全身，以促进血液循环和透疹。注意防止烫伤。
2.3.2 加强五官的护理。室内保持光线柔和，常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，每日4～6次，可加服维生素A预防干眼病。防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎。及时清除鼻痂及呼吸道分泌物，翻身拍背协助痰液排出，随时保持呼吸道通畅。加强口腔护理，多喂盐开水，每日用生理盐水清洗口腔3～4次或含漱朵贝液，口腔或嘴角干裂者涂石蜡油或4%硼酸软膏。
, 百拇医药
2.4 饮食护理 发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋、稀粥等，经常更换食物品种，少量多餐、以增加食欲，有助于消化。多喂温开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物，指导家属做好饮食护理。
2.5 预防感染的传播 对患儿采取呼吸道隔离至出疹后5 d，有并发症者延至出疹后10 d，密切接触的易感儿应隔离观察21 d。病室通风换气进行空气消毒，每日2～3次。患儿衣被及玩具曝晒2 h。减少不必要探视，预防继发感染，流行期间不带易感儿童去公共场所。
3 卫生宣教及出院指导
由于麻疹传染性较强，可经飞沫传播。为控制疾病的流行，针对传染病的流行特点，通过交谈、墙报、宣传册等方式向患儿及其家属进行卫生知识的宣传教育，提高他们的卫生科普知识水平，认真配合好医院的消毒隔离工作，控制院内的交叉感染。医务人员关爱患儿，随时提供所需的身心帮助，满足其对安全、爱的需求，树立战胜疾病的信心。患儿出院后保持清淡、营养饮食，注意防寒保暖，避免受凉感冒，坚持适当的运动，增强体质，按计划预防接种。
参考文献
[1] 崔炎.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2008:278.
[2] 陆美珍，周立叶.成人麻疹的临床特征及预防策略[J].护士进修杂志,2001，16(8):610., 百拇医药(郭运军)