中西医结合治疗急性脑梗死临床观察
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【摘要】目的 观察中医辨证加舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法 将60例急性脑梗死病人随机分为中医辨证加舒血宁(银杏叶)组(治疗组)30例和维脑路通组(对照组)30例作为对照。观察两组治疗前后神经功能评分的变化。结果 两疗程后中医辨证加舒血宁组的神经功能评分与维脑络通组神经功能评分有显著差异。结论 中医辨证加舒血宁组治疗急性脑梗死疗效好。
【关键词】中西医结合;急性脑梗死;神经功能
【中图分类号】R743.3
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-09-0031-02
急性脑梗死是目前发病率较高的疾病,致残率高,严重影响患者的生活质量,我们采用中西医治疗的方法取得了较好的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 全部病例来自两院2005年1月2008年1月住院病人,均符合中医中风—中经络(排除中脏腑)且均有急性脑梗死的症状和体征,符合1995年中华神经科学会全国第四次脑血管全议制定的标准[1],并经头颅CT证实的60例患者随机分为中医辩证加舒血宁组和维脑路通组,治疗组男19例,女11例,年龄40~76岁,平均60.2岁。其中重型病人18例,轻型12例,对照组男18例,女12例,年龄42~75岁,平均63.4,其中重型病人17例,轻型13例。两组资料比较,有均衡性。
1.2 治疗方法 两组均用脱水,脑细胞保护剂及对症治疗。对照组在上诉治疗的基础上加用低分子右旋糖苷300 mL+维脑路通注射液1.0静滴14天为一个疗程,治疗组加用中药辨证汤剂加氯化钠注射液250 mL+舒血宁注射液10 mL静滴14天为一个疗程,两组均停用。3~5天用第二疗程,两疗程结束后接受疗效观察。
1.3 中医辨证分型与治疗 主症均为半身不遂、口舌歪斜、言謇或失语。伴面色淡白,气短乏力、口角流涎,自汗出、心悸,舌暗淡,苔白、脉细结或促,归属气虚血瘀型;以补阳还伍汤加减治疗,主症伴有烦燥失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌红绛或暗红,脉细促,归属阴虚风动型;以大定风珠汤加减治疗,主症伴有头晕目眩,舌质淡,苔白或白腻,脉弦滑、结,归属风痰阻络型;以大秦艽汤加减治疗,主症伴腹胀,便干,头晕目眩,痰多,舌质红,苔黄或黄腻,脉弦滑,归属痰热腑实型;以星蒌承气汤加减治疗,一月一个疗程,一日一付水煎服。
1.4 临床疗效判断标准 基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%,病残程序为0级;显著进步;功能缺损评分减少46%~90%,病残程序为1级~3级;进步:功能缺损评分减少18%~45%;无变化:功能缺损评分减少17%左右;恶化:功能缺损评分减少或增加18%以上。
1.5 统计学处理 所有数据以均数±标准差(x±s)表示。采用t检验,P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果 见表1。
3 讨论
急性脑梗死依据其临床表现大多归属于中医中风范畴,现代医学治疗目前主要是扩容抗凝,溶栓,但在基层医院由于条件所限,且大部分急性脑梗死病人入院时已超过最佳溶栓治疗期的时间窗,抗凝应用也较少,我们采用中西医结合治疗方法适合基层应用也乐于为病人所接受。
中风的发生是由于脏腑功能失调、正气虚弱、情志过急、劳倦内伤、饮食不节等几方面导致,淤血阻滞,痰热内生,心火亢盛,肝阳暴亢,风火相煽,气血逆乱,上冲于脑而形成本病[2]。我们的辨证分型正适合中风发病的病因病理,用此方法辨证并配合中医治疗更符合中风病人的个体特点。结合舒血宁治疗和西药常规治疗取得了良好效果。
舒血宁注射液可以降低一氧化氮和内皮素的毒性作用,提高超氧化物岐化酶含量而降低丙二醛的含量,从而有效拮抗过敏氧化损伤,消除自由基,保护脑细胞和减少细胞凋亡[3]且大量研究表明,银杏提取物对中枢神经系统、周围神经系统的神经元均具有很好的保护作用,故临床上用于防治脑卒中、记忆力减退、头晕眼花等疾病的治疗;也可作为抗痴呆、怕金森病的辅助用药[4] ......
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