中西医治疗少\弱\畸形精子的体会
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【摘要】目的 通过监测精液质量,提高精子活力,减少女性自然流产和胚胎停育,增加受孕率和胎儿存活率。方法 运用中西医结合方法。西药增加酶源,提高精子细胞对缺氧的耐受力,增加细胞活性。辅酶Q10、钙剂和孕酮类加上传统的中医理论辨证,以及中草药所含的天然性激素成分,拟成《加味苁蓉地黄汤》日一剂,煎服。结果 在治疗组100例患者中,治愈76例。有效21例,占有效率97%,和对照组相比有很大可比性。结论 中西医结合治疗少精、弱精、精子畸形等症效果显著,且无毒副反应,疗程短、见效快,值得临床推广应用。
【中图分类号】R698.1+.2
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-09-0052-02
男性精液异常是不孕不育中最常见的原因。在我院就诊的不孕不育病人中,检出率占37%。精子质量下降使男性的生殖健康令人担忧。在采集病史中发现,大多与职业环境、饮食嗜好、精神紧张、疲劳等有关。加之众多男性对预防疾病,生殖保健知识知之甚少,导致不孕不育患者明显增加直接影响人类健康和优生优育。我们用中西药治疗该病100例,收到了满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 自2008年4月至2008年10月,在我院不孕不育门诊收治少精症,弱精症,畸形精子过多及液化不良患者200例, 随机分为两组。治疗组、对照组各100例。本组年龄最小的24岁,最大年龄43岁,平均年龄33.5岁。对照组最小年龄25岁,最大年龄39岁,平均32岁,两组年龄无差异。
1.2 诊断标准 根据WHO制定的精液质量标准和罗元坚、刘茂才主编《男性专病中医临床诊治标准》判定:①少精症,一次射精量少于1.5mL,精子密度低于2.0×107/mL,一次射精总精子数少于5.0×107/mL。②弱精症,精子活率低于60%,精子向前运动级别低于b级。③精子畸形,精子畸形率超过30%。④液化不良,排精后1小时后液化不全。
1.3 仪器 使用北京伟力彩色精子质量监测系统(WLJY--9000型)检测。嘱患者禁欲3~5天,采用手淫法取精。精液立即置36℃温箱液化检测。
1.4 证型分析 ①脾肾虚弱型:精液清稀、精子数量少、性欲减退或有早泄阳痿、腰膝酸软、肢体畏寒、面色恍白,全身无力,腹胀便溏,纳食差,舌质淡,苔薄白,脉沉细。②气滞血淤型:有精索静脉曲张,射精疼痛,少精或无精子,精子活动力低,精液中可有较多红细胞,伴有睾丸坠胀疼痛引及小腹,痛有定处,持续时间较长,夜间痛甚,反复
作者单位: 262500 青州市中医院
发作,面色晦暗,舌质紫暗或有瘀点,脉沉细涩。③湿热下注,精液中有较多白细胞及脓细胞,精子数少,死精及畸形率较高,精液不液化,阳强不射精,尿短赤有灼热感或白浊,身倦乏力,心烦口干,喜冷饮,大便粘腻,舌红苔黄腻,脉滑数。④气血虚弱型:精液稀薄,精子量少,性欲减退或阳痿早泄,面色不华,形体衰弱,神疲乏力,心悸怔忡,眠差多梦,健忘头晕目眩,懒言气短,舌淡苔少,脉沉细。
1.5 治疗方法 治疗组西药用辅酶Q10(上海信谊制药总厂生产)1粒日3次,饭中服用。ATP(山东海山药业公司生产)40mg日3次。复方氨基酸螯合钙(美国矿维公司生产)1粒日3次。中药用自拟“加味苁蓉地黄汤”并随症加减,每日一剂分3次服用。方药:人参10g,肉苁蓉15g,熟地黄15g,淫羊藿15g,五味子15g,枸杞子15g,菟丝子20g,紫河车10g,天冬20g,丹皮12g,山萸肉30g,云苓15g,泽泻15g,并随症加减。脾肾虚弱型治则应温补脾肾益气生精。上方加桑葚子、覆盆子、白术、黄芪;气滞血瘀型宜活血化瘀通经络上方加丹参、桃仁、红花、陈皮、枳实;湿热下注型宜清热利湿化浊消肿上方减人参、肉苁蓉、加黄柏、胆草、生薏仁、车前子,熟地换生地;气血虚弱型,治则应益气健脾养血生精,上方加黄芪、白术、甘草、鹿角胶、当归。对照组单用西药加氯米酚,1粒日1次。其他药物同治疗组,应用一个月为一个疗程,其中治疗组中中药第一个月用煎剂,以后用原方加工成丸,每丸9g,1日3次服用。
2 疗效标准与结果
2.1 疗效制定标准 根据中医病症疗效标准和WHO制定的精液标准正常值判定。①治愈:精液分析各项指标均在正常范围之内或怀孕。②有效:各项检验分析指标好转,数字明显升高。③无效:用药前后无改变。
2.2 结果 治疗组治愈76例,平均1.5个疗程,占76%;好转21例,平均2个疗程,占21%;无效3例,因用药中断占3%总有效率97%。对照组:治愈24例,平均1.8个疗程,占24%;有效51例,平均2个疗程,占51%;无效25例,平均2个疗程,占25%。两组比较有较大差异。
3 体会
少、弱、畸形精子的原因非常复杂,主要是下丘脑-垂体-睾丸性腺轴系统的功能障碍引起性腺激素和各种激素分泌不足,使睾丸间质细胞和曲细精管发育不良,出现睾丸生精功能障碍。再加个体体质较差,各种酶源缺乏可致精液不液化,少精或活力低下,同时生殖器官的炎症也会使精液中的白细胞,中性粒细胞,淋巴细胞,吞噬细胞增加影响精子数量和活力。综合分析后我们应用辅酶Q10能补充酶源,改善组织间水肿,对抗水钠潴留,拮抗醛固酮提高免疫力;三磷酸腺苷参与精子能量代谢,修复损伤细胞;复方氨基酸螯合钙含有多种微量元素,其中的钙离子可增加平滑肌的收缩性,锌元素可增加精子的活力。在用西药的同时加用祖国医学进行辩证分析,以益气养血,滋补肝肾,生精填髓,其方中人参含人参皂苷,多种挥发油,多种氨基酸,及多种微量元素,有机酸,糖类,维生素等成分,具有抗休克,兴奋垂体肾上腺皮质系统,提高应激反应能力,促进蛋白质,RNA,DNA合成,促进造血系统功能,调节胆固醇代谢,改善中枢神经细胞功能,有促性腺激素样作用,能提高下丘脑-垂体-睾丸性腺细胞功能,又能降低中枢神经细胞因过度紧张引起的疲劳导致性腺轴的分泌功能紊乱有调节作用。肉苁蓉,菟丝子含有黄酮苷,β-谷甾醇,胡萝卜苷,多种微量元素,微量生物碱,维生素E等成分,具有雄激素样作用,能促进精液分泌,提高性欲,调节内分泌,促进代谢,调整肝脾核酸含量,扩张血管,增加血流量,提高组织的耐缺氧能力,增加免疫机能。地黄,山芋肉,枸杞子,紫河车含有多种抗体,干扰素,多种激素,促性腺激素,微量元素和多种氨基酸,有促进血睾酮水平,刺激生长,增加血红蛋白含量,具有补髓生精,益血养肝肾作用。天冬,五味子含有挥发性有机酸类,维生素类,能增强大脑皮质兴奋和抑制的灵活性,提高大脑神经的调节功能,具有强心,增加冠脉循环,调节血压的作用,与人参配伍既能补气养血,调节机体机能,又能生精填髓,使大脑中枢下丘脑-垂体-睾丸的调节平衡。丹皮,茯苓,泽泻活血化瘀,清热除湿,丹皮含牡丹酚苷等多种糖类,对中枢神经有调节和镇定作用,并能除邪气,悦色,通关腠血脉,通经健筋骨;茯苓系菌类,含有大量蛋白质,卵磷脂,葡萄糖等,能促进代谢,保护肝肾功能,抗炎抑菌,增强免疫机能;泽泻有降压利尿,降低血脂和胆固醇的作用,能除五脏痞满,补阳气,止泄精,抗动脉硬化等作用 ......
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