小儿静脉留置针穿刺体会
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的 探讨小儿静脉留置针最佳穿刺方法。方法 将2080例输液患儿作为观察对象,1000例为对照组,1080例为观察组,对照组采用双手送管法,观察组采用单手送管法。 结果 单手送管穿刺成功率达97%以上。结论 单手送管操作简单,容易掌握,能提高穿刺技术,且可一人单独完成。
【关键词】静脉留置针; 穿刺
【中图分类号】R471
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-11-0075-02
小儿静脉输液是儿科护理中最常见的一种技术性操作。但由于小儿好动,不易合作,血管较细等原因,其留置较成人更易失败,为减少患儿因反复穿刺造成的痛苦,提高工作效率,赢得抢救时间,我科护理人员通过反复研究改进了小儿静脉留置针的穿刺方法,通过临床实践,单手送管成功率达97%以上,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组2080例患儿,观察组1080例,其中男580例,女500例,为2009年1~10月份输液患儿,对照组1000例,其中男600例,女400例,为2008年输液患儿。2组平均年龄、平均体重、体位、血管选择、疾病类型、每次输液量差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 操作者为同一组护士、全部选用威海洁瑞医用制品有限公司生产的密闭式静脉留置针,24G型(Y型),3M透明胶布及一般输液用物,同时①提高护士情绪稳定,做好家属思想工作;②选择外观粗直且静脉沟明显的静脉或外观虽细且有弯曲但静脉沟较好的血管;③常规消毒皮肤。
1.2.1 对照组 双手送管是传统的操作方法,操作者操作前常规旋动留置针套管,请人协助固定患儿,左手绷紧皮肤,右手持针翼,成15°~30°角缓慢进针,见回血后左手拇指与食指按住Y管接口处,右手捏住针翼,边退针芯,边送套管,然后固定。
1.2.2 观察组 单手送管是改良后的方法,操作者操作前旋动留置针套管,将留置针的针翼在下,Y管在上,右手拇指掌侧面按住针座,中指掌侧面沿退针的方向按住针翼,食指在Y管上方,以15°~30°角缓慢进针,见回血后,减小角度,再平行进针少许,约1~2mm,中指掌侧面轻轻退出针芯,拇指与食指将Y型软管沿针芯推入血管,左手拇指按压外套管,右手先用3M胶布初步固定外套管,然后拔出针芯,最后再固定。
2 结果
表1 单手送管法与双手送管法成功率比较
组别总数(n) 成功(n) 失败(n) 成功率(%)
单手送管法1080 1058 22 97.96
双手送管法100087612487.60
由表1可见,2种方法比较,穿刺成功率由87.60%提高到97.96%,χ2=86.064,P<0.01, 2组对照有显著差异。
3 讨论
3.1 双手送管
3.1.1 必须有人协助才能进行,尤其是进行手脚穿刺时,有时必须有人帮助退出针芯才能完成操作。
3.1.2双手送管常因患儿极力抗拒扭动身体,使针芯刺破外套管而造成穿刺失败。
3.1.3 送管与退针芯同时进行,动作难以协调,技术难度增加。
3.1.4 进针见回血后未再进针1~2mm,易使穿刺失败,因外套管较针芯略短,回血腔内有回血时,外套管尖端并不一定进入血管内。
3.2 单手送管
3.2.1 单手送管在一般情况下一人可以完成操作,无需协助,尤其在患儿哭闹、烦躁不安时也可以顺利完成穿刺。
3.2.2 左手在穿刺过程中始终固定血管、绷紧皮肤,避免因手离开皮肤时皮肤松弛、血管滑动造成穿刺失败。
3.2.3 操作时不用换手退针,动作连贯,一气呵成,速度快,避免因患儿扭动,针芯刺破外套管而穿刺失败。
3 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1388kb)。