【摘要】急性阑尾炎是小儿常见的急腹症,因小儿生理特点,小儿阑尾炎的临床表现不如成人典型,特点是病情发展快且重,右下腹体征不典型,穿孔发生早,并发症多。小儿阑尾炎的诊断要点,治疗原则与手术指征。小儿阑尾炎常见误诊原因与多种因素有关。

    【关键词】小儿阑尾炎 临床诊治 误诊

    【中图分类号】R

    【文献标识码】A

    【文章编号】1814-8824(2010)-03-0020-02

    急性阑尾炎是外科常见病,是小儿最常见的急腹症。以5~12岁最为多见,5岁以下发病率逐渐减少,但也有新生儿阑尾炎的报告。男性发病率高于女性。细菌感染及阑尾管腔阻塞等为可能的致病因素。目前,由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步,绝大多数病人能够早期就医,早期确诊,早期手术,收到良好的治疗效果。

    1 临床资料

    病例资料:352例患儿中3~7岁120例,7~12岁165例,12~14岁67例。男性患者260例,女性患者92例。发病时间在24小时之内80例,24小时~72小时240例,3天以上32例。术后确诊344例,误诊8例,误诊率为2.27%。误诊8例中急性肠胃炎1例,肠蛔虫症1例,急性肠系膜淋巴结炎3例,过敏性腹型紫癜2例,肠痉挛1例。

    2 临床诊治原则

    2.1 小儿急性阑尾炎的特点及诊断要点

    ①持续性腹痛,开始于上腹或脐周围,数小时后转移至右下腹部,但有的腹痛始终位于右下腹 ......