卵巢黄体破裂伴腹腔妊娠出血1例
1 病例简介
患者，32岁，G2P1，末次月经2001年5月3日。因阵发性左下腹痛，伴恶心、呕吐5天，于2001年6月18日4点出现撕裂性疼痛，急来我院。查体：脉细数不清，BP 7.8/4.0kPa, 面色苍白，心肺正常。腹部略膨隆，肌紧张(+)，压痛和反跳痛以左下腹为甚，移动性浊音(+)。后穹窿饱满，宫颈着色举痛(+)，子宫附件触诊不清。后穹窿穿刺抽出2ml不凝血液，疑为黄体破裂或异位妊娠破裂出血，急行剖腹探查术。数中见腹腔内积血2500ml，左卵巢增大约4cm×3cm×3cm，其表面有1cm破口，有活动性出血，破口下有直径3cm大小囊腔，内有陈旧性血液和淡黄色液体，见胚胎组织，子宫稍大，双侧附件未见异常。手术清除腹腔积血，行左卵巢部分切除。术后病理证实为黄体破裂出血。术后查体：P 90次/分, BP 10/6.5kPa,左下腹压痛反跳痛明显，腹穿抽出2ml不凝血，色新鲜。疑异位妊娠未消除，再次性急诊剖腹探查。术中见腹腔内积血1500ml，探查子宫、附件未见异常，与左髂窝乙状结肠系膜近腹侧壁处可见3cm×3cm×3cm大胚囊附着，外周陈旧性血块包裹，内有1.5cm长胚胎及绒毛，基底膜破裂出血。行胚囊切除和双侧输卵管结扎。术后8天病愈出院。
2讨论
腹腔妊娠发生率很低，约为1：15000[1]，伴黄体破裂更为罕见。该病例可能是输卵管妊娠完全流产后，绒毛组织排至腹腔种植。并由其他原因引起体内激素水平波动导致阴道出血，即“末次月经”同时因腹腔妊娠时卵巢黄体增生长大，致破裂出血，此后绒毛血管破裂出血再度引起出血。因此在处理黄体破裂的同时应想到有可能是妊娠期黄体破裂，要仔细搜索异位妊娠部位及其胚胎组织，免生后患，给患者带来不应有的痛苦。
参考文献
[1]乐杰主编，妇产科学，第6版，人民卫生出版社，2004：116, 百拇医药(闫庆霜)
患者，32岁，G2P1，末次月经2001年5月3日。因阵发性左下腹痛，伴恶心、呕吐5天，于2001年6月18日4点出现撕裂性疼痛，急来我院。查体：脉细数不清，BP 7.8/4.0kPa, 面色苍白，心肺正常。腹部略膨隆，肌紧张(+)，压痛和反跳痛以左下腹为甚，移动性浊音(+)。后穹窿饱满，宫颈着色举痛(+)，子宫附件触诊不清。后穹窿穿刺抽出2ml不凝血液，疑为黄体破裂或异位妊娠破裂出血，急行剖腹探查术。数中见腹腔内积血2500ml，左卵巢增大约4cm×3cm×3cm，其表面有1cm破口，有活动性出血，破口下有直径3cm大小囊腔，内有陈旧性血液和淡黄色液体，见胚胎组织，子宫稍大，双侧附件未见异常。手术清除腹腔积血，行左卵巢部分切除。术后病理证实为黄体破裂出血。术后查体：P 90次/分, BP 10/6.5kPa,左下腹压痛反跳痛明显，腹穿抽出2ml不凝血，色新鲜。疑异位妊娠未消除，再次性急诊剖腹探查。术中见腹腔内积血1500ml，探查子宫、附件未见异常，与左髂窝乙状结肠系膜近腹侧壁处可见3cm×3cm×3cm大胚囊附着，外周陈旧性血块包裹，内有1.5cm长胚胎及绒毛，基底膜破裂出血。行胚囊切除和双侧输卵管结扎。术后8天病愈出院。
2讨论
腹腔妊娠发生率很低，约为1：15000[1]，伴黄体破裂更为罕见。该病例可能是输卵管妊娠完全流产后，绒毛组织排至腹腔种植。并由其他原因引起体内激素水平波动导致阴道出血，即“末次月经”同时因腹腔妊娠时卵巢黄体增生长大，致破裂出血，此后绒毛血管破裂出血再度引起出血。因此在处理黄体破裂的同时应想到有可能是妊娠期黄体破裂，要仔细搜索异位妊娠部位及其胚胎组织，免生后患，给患者带来不应有的痛苦。
参考文献
[1]乐杰主编，妇产科学，第6版，人民卫生出版社，2004：116, 百拇医药(闫庆霜)