1318名中专新生HBsAg携带情况分析
关键词 乙肝抗原；乙肝抗体；学生保健服务
我国是乙型肝炎的高发地区，乙型肝炎病毒(HBV)传播极其广泛。为了掌握学院内乙型肝炎流行现状和趋势以及根据建立学生健康档案的有关要求，院卫生所自1997～1999年连续3年对新入学中专生进行肝功能HBsAg检测，现将检测结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象
为1997～1999年我院入学中专生，总共1318人，其中男生365人，女生953人，平均年龄为(17±1)a
1.2 方法
由江苏省众想集团职工医院检验科人员逐一抽取每位同学清晨空腹静脉血2ml带回检测，检测项目包括：
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黄疸指数，麝香草酚浊度试验，絮状试验，谷丙转氨酶(GPT)及HBsAg等，对HBsAg阳性者采用酶联免疫吸附法(ELA-SA)检测乙肝5项指标。
2 结 果
a) HBsAg总阳性率
检测资料分析结果表明,1997～1999年入学中专生HBsAg携带率分别为8.19%，7.31%，4.55%；平均携带率为6.75%。
2.2 男女生比较
男生检测人数为365人，女生为953人，检出HBsAg阳性人数分别为35人和44人，阳性率分别为9.59%和4.62%，两者之间有显著性差异(p<0.01)。
2.3 城区和乡镇学生比较
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城区学生HBsAg阳性率为4.07%(22/541)，乡镇学生HBsAg阳性率为7.64(67/877)，两者间有显著性差异(p<0.05)。
2.4 乙肝5项指标检测
HBsAg阳性的89人中，HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性，即1、3、5项大三阳者60人：HBsAg、HBeAb、HBcAb即1、4、5项小三阳者22人，另有5例1、3项阳性，还有2例1、3、4、5项阳性。其中所有新生肝功能指标均在正常范围内(可能与中考前体检已筛选过一次有关)。这部份HBsAg阳性的新生虽然无临床症状及肝功能损害，但他们体内确实存在不同程度的乙肝病毒复制，以大三阳者最为活跃，对他们自身及相互密切接触的同学健康构成一定的威胁。院卫生所已建议学生科安排寝室时予以相对集中，公共课教研室安排他们参加合适的运动，注意适当休息，同时已建立了乙肝病毒携带者的健康档案，定期进行健康教育，进行动态跟踪观察，以便采取相应的防治措施。
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3 讨 论
入学中专生HBsAg阳性率为6.75%，明显低于全国8.17%左右的水平。随着社会不断进步，目前人们的平均生活水平大大地提高了，卫生防疫工作又能注意积极地开展，HBsAg阳性率将逐年下降(我院新生已呈下降趋势)。入学中专生HbsAg
阳性人群中，男生阳性率明显高于女生，提示男生相对女生对乙肝病毒有易感性，加之男生生活卫生习惯及社交活动范围较广等因素，感染机会多于女生。入学中专生HBsAg阳性人群中，乡镇学生比城区学生阳性率高，可能是因为城区、乡镇的生活环境及学生生活习惯仍有一定的差距。乡镇学生家庭卫生保健意识不很强，住宿的乡镇学校生活条件不很好，加上农村学生不能主动接种乙肝疫苗，这些都是乡镇学生HBsAg阳性率较高的原因。对HBsAg阳性者进一步甄别实有必要，因为HBeAg阳性血清比抗HBe阳性血清有更强的传染性，同时，由于学生住宿居住集中，集体用餐，互相接触机会较多，此类阳性患者(大三阳者)留在学校内,作为乙肝转染源对学生群体存在一定威胁,所以院卫生所要在医学和生活上注意密切观察以及相关地照顾。在随后进行相关调查问卷中发现，绝大多数新生不知道“如何预防乙肝感染”等简单的传染病防治和卫生保健知识，它提示在学院里应该大力开展健康教育，既要宣传乙肝等病的危害性，更要宣传预防乙肝等传染病及学校常见病的重要性和有效途径，使学生真正地学习到疾病防治知识，增强自我保护能力，同时对于作为易感者的HBSAg阴性学生，全体应接种乙肝疫苗，以增加对乙肝的免疫能力。
作者简介：严春生 (1967-3 )，大学本科，内科主治医师，卫生所所长助理兼东校区主任，主要从事临床医学与学校卫生工作。, http://www.100md.com
我国是乙型肝炎的高发地区，乙型肝炎病毒(HBV)传播极其广泛。为了掌握学院内乙型肝炎流行现状和趋势以及根据建立学生健康档案的有关要求，院卫生所自1997～1999年连续3年对新入学中专生进行肝功能HBsAg检测，现将检测结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象
为1997～1999年我院入学中专生，总共1318人，其中男生365人，女生953人，平均年龄为(17±1)a
1.2 方法
由江苏省众想集团职工医院检验科人员逐一抽取每位同学清晨空腹静脉血2ml带回检测，检测项目包括：
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黄疸指数，麝香草酚浊度试验，絮状试验，谷丙转氨酶(GPT)及HBsAg等，对HBsAg阳性者采用酶联免疫吸附法(ELA-SA)检测乙肝5项指标。
2 结 果
a) HBsAg总阳性率
检测资料分析结果表明,1997～1999年入学中专生HBsAg携带率分别为8.19%，7.31%，4.55%；平均携带率为6.75%。
2.2 男女生比较
男生检测人数为365人，女生为953人，检出HBsAg阳性人数分别为35人和44人，阳性率分别为9.59%和4.62%，两者之间有显著性差异(p<0.01)。
2.3 城区和乡镇学生比较
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城区学生HBsAg阳性率为4.07%(22/541)，乡镇学生HBsAg阳性率为7.64(67/877)，两者间有显著性差异(p<0.05)。
2.4 乙肝5项指标检测
HBsAg阳性的89人中，HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性，即1、3、5项大三阳者60人：HBsAg、HBeAb、HBcAb即1、4、5项小三阳者22人，另有5例1、3项阳性，还有2例1、3、4、5项阳性。其中所有新生肝功能指标均在正常范围内(可能与中考前体检已筛选过一次有关)。这部份HBsAg阳性的新生虽然无临床症状及肝功能损害，但他们体内确实存在不同程度的乙肝病毒复制，以大三阳者最为活跃，对他们自身及相互密切接触的同学健康构成一定的威胁。院卫生所已建议学生科安排寝室时予以相对集中，公共课教研室安排他们参加合适的运动，注意适当休息，同时已建立了乙肝病毒携带者的健康档案，定期进行健康教育，进行动态跟踪观察，以便采取相应的防治措施。
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3 讨 论
入学中专生HBsAg阳性率为6.75%，明显低于全国8.17%左右的水平。随着社会不断进步，目前人们的平均生活水平大大地提高了，卫生防疫工作又能注意积极地开展，HBsAg阳性率将逐年下降(我院新生已呈下降趋势)。入学中专生HbsAg
阳性人群中，男生阳性率明显高于女生，提示男生相对女生对乙肝病毒有易感性，加之男生生活卫生习惯及社交活动范围较广等因素，感染机会多于女生。入学中专生HBsAg阳性人群中，乡镇学生比城区学生阳性率高，可能是因为城区、乡镇的生活环境及学生生活习惯仍有一定的差距。乡镇学生家庭卫生保健意识不很强，住宿的乡镇学校生活条件不很好，加上农村学生不能主动接种乙肝疫苗，这些都是乡镇学生HBsAg阳性率较高的原因。对HBsAg阳性者进一步甄别实有必要，因为HBeAg阳性血清比抗HBe阳性血清有更强的传染性，同时，由于学生住宿居住集中，集体用餐，互相接触机会较多，此类阳性患者(大三阳者)留在学校内,作为乙肝转染源对学生群体存在一定威胁,所以院卫生所要在医学和生活上注意密切观察以及相关地照顾。在随后进行相关调查问卷中发现，绝大多数新生不知道“如何预防乙肝感染”等简单的传染病防治和卫生保健知识，它提示在学院里应该大力开展健康教育，既要宣传乙肝等病的危害性，更要宣传预防乙肝等传染病及学校常见病的重要性和有效途径，使学生真正地学习到疾病防治知识，增强自我保护能力，同时对于作为易感者的HBSAg阴性学生，全体应接种乙肝疫苗，以增加对乙肝的免疫能力。
作者简介：严春生 (1967-3 )，大学本科，内科主治医师，卫生所所长助理兼东校区主任，主要从事临床医学与学校卫生工作。, http://www.100md.com