一组特定人群肺癌筛查的10年观察
摘要 目的：探讨X线胸片(CXR)及肺部低剂量螺旋CT(LDCT)检查对中老年人群肺癌筛查的价值。方法：自1997年1月至2007年12月7960例深圳地区常住中老年人群进行每年一次健康体检，年龄45~92岁，平均年龄65.6±22.4岁，前8年行CXR检查，后3年改用LDCT筛查，每年一次。对检出肺癌的患者进行专人随访。结果：11年累计检出肺癌92例，男87例、女5例，发病率最高年龄组为75~84岁。其中通过CXR和LDCT计检出中央型肺癌12例均有不同程度转移。通过CXR检出周围型肺癌44例，Ⅰ期患者31例(检出率70.5%)，LDCT检出周围型肺癌36例,Ⅰ期患者32例(检出率88.9%)，两种方法检出Ⅰ期患者比有统计学意义。随访2003年前检出的47例患者，中央型肺癌5年生存率为0，周围型肺癌5年生存率63%。结论：定点人群年度肺癌筛查能提高早期周围型肺癌的检出率,延长生存期；LDCT较CXR在早期发现上有明显优势；肺癌筛查对中央型肺癌患者的早期诊断率和生存率无明显影响。
关键词 肺癌；X-ray；肺部低剂量螺旋CT；体检.
, 百拇医药
Abstract Objective: To investigate the value of screening lung cancer with Chest X-ray (CXR) or low-dose computer tomography (LDCT) check for the mid-aged or older people.Methods: We had analysed the data of 7960 local residences (with an age range from 45 to 92 years,mean age 65.6±22.4 years) with periodical physical exams once per year from 1997 to 2007 (CXR used in first 8 years, if suspecting, switching to CT check, LDCT for later 3 years, median follow-up by special messenger for 5 years) with EXCELL2000、STATA7.0 software and t test in a large, retrospective cohort study.Results: Ninty-two cases(male 87, female 5; the age distribution showing a single peak during 75-84 years.) had an occurrence of lung cancer in 7963 residences for 11 years on the basis of CXR and LDCT. All of twelve cases with centre lung cancer(CLC) found by CXR and LDCT had metastasis.The detecting rates of stage Ⅰfor peripheral lung cancer(PLC) were 31 of 44 cases (70.5%) by CXR and 32 of 36 cases (88.9%)by LDCT (p<0.05).47 patients had been followed-up over 5 years, five-year survival rate was 0 in the patients with CLC and 63% in the patients with PLC. Conclusions: The detection rate of PLC can be improved by regular screening once a year to special persons, the survival rate also can be prolonged; LDCT was most better than CXR for the patients with CLC in early detection.
, 百拇医药
Key wordslung cancer；chest X-ray(CXR)；low-dose computer tomography(LDCT)；health examination
原发性支气管肺癌为目前临床常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐渐增高趋势[1]，多数肺癌患者就诊时已属中晚期，文献报告Ⅰ期患者仅占13%～20%，手术切除率低，5年生存率仍停留在10%～13%左右[2.3]。因此健康体检对高危人群进行肺癌筛查已成为提高早期肺癌诊断率、改善肺癌预后的主要途径。本文汇总分析自1997年开始，十一年来我们对7960例定点中老年人群进行年度健康体检中肺癌筛查的结果，包括胸部X线(CXR)或/和低剂量螺旋CT(LDCT)检查，报告如下：
1材料和方法
1.1病例选择
收集1997年1月至2007年12月我市一干部体检中心一组特定人群--45岁以上、参加一次以上年度健康体检的共7960人的体检资料，参检人员在11年间为逐渐增多的固定群体，而每年实际参加健康体检的人数因个人原因并不固定，平均随访体检5.8次；其中男性6463人(81.2%)，女性1497人(18.8%)；年龄分布：45～92岁(平均65.6±22.4岁)；≥60岁者为
, http://www.100md.com
75%，≥50岁者92.6%。累计检出肺癌92例(1.08%)，其中男87例，女5例；发病年龄最小51岁，年龄最大89岁；首次参加体检者10例，间断体检者9例，73例在检出肺癌前每年一次持续参加健康体检；所有检出者体检时均无明显不适主诉。
1.2常规健康体检项目
自1997年至2004年每位参检者均行后前位胸片摄影，采用SeimensPoydoros 800mA X线机，125KV，2-4mAS，栅隔比12:1，靶片距离180cm，少数参检者摄有侧位胸片，必要时行胸部透视并拍局部点片，拟为肺癌的患者均进行了CT和/或MR扫描。2005年改用肺部LDCT扫描，采用Seimens 16排螺旋CT扫描机，扫描参数：120KV，30mAs，螺距1.25，层厚5mm。所有参检者均行肿瘤标志物检查，包括癌胚抗原(CEA)、甲胎球蛋白(AFP)、和CA199等。
1.3诊断标准和随访
按照美国胸科协会(ACCP)《肺癌诊断和治疗指南》标准[1]，87%的肺癌患者经手术或/和支气管镜病理证实，余系据临床影像学表现诊断；所有患者根据CT显示最佳层面测量病灶的大小；同时依CT和/或手术所见按国际抗癌协会TNM分期规定进行分期[2]。对每位患者均有专人定期随访，平均随访5.5年。
1.4统计学分析
使用EXCELL2O00、STATA7.O软件和t检验统计分析，p值<0.05为差异显著。, http://www.100md.com(谢静媛 文正万 唐秀萍 符 花 吴亚娟 余淑珍 黄桂柳)
关键词 肺癌；X-ray；肺部低剂量螺旋CT；体检.
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Abstract Objective: To investigate the value of screening lung cancer with Chest X-ray (CXR) or low-dose computer tomography (LDCT) check for the mid-aged or older people.Methods: We had analysed the data of 7960 local residences (with an age range from 45 to 92 years,mean age 65.6±22.4 years) with periodical physical exams once per year from 1997 to 2007 (CXR used in first 8 years, if suspecting, switching to CT check, LDCT for later 3 years, median follow-up by special messenger for 5 years) with EXCELL2000、STATA7.0 software and t test in a large, retrospective cohort study.Results: Ninty-two cases(male 87, female 5; the age distribution showing a single peak during 75-84 years.) had an occurrence of lung cancer in 7963 residences for 11 years on the basis of CXR and LDCT. All of twelve cases with centre lung cancer(CLC) found by CXR and LDCT had metastasis.The detecting rates of stage Ⅰfor peripheral lung cancer(PLC) were 31 of 44 cases (70.5%) by CXR and 32 of 36 cases (88.9%)by LDCT (p<0.05).47 patients had been followed-up over 5 years, five-year survival rate was 0 in the patients with CLC and 63% in the patients with PLC. Conclusions: The detection rate of PLC can be improved by regular screening once a year to special persons, the survival rate also can be prolonged; LDCT was most better than CXR for the patients with CLC in early detection.
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Key wordslung cancer；chest X-ray(CXR)；low-dose computer tomography(LDCT)；health examination
原发性支气管肺癌为目前临床常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐渐增高趋势[1]，多数肺癌患者就诊时已属中晚期，文献报告Ⅰ期患者仅占13%～20%，手术切除率低，5年生存率仍停留在10%～13%左右[2.3]。因此健康体检对高危人群进行肺癌筛查已成为提高早期肺癌诊断率、改善肺癌预后的主要途径。本文汇总分析自1997年开始，十一年来我们对7960例定点中老年人群进行年度健康体检中肺癌筛查的结果，包括胸部X线(CXR)或/和低剂量螺旋CT(LDCT)检查，报告如下：
1材料和方法
1.1病例选择
收集1997年1月至2007年12月我市一干部体检中心一组特定人群--45岁以上、参加一次以上年度健康体检的共7960人的体检资料，参检人员在11年间为逐渐增多的固定群体，而每年实际参加健康体检的人数因个人原因并不固定，平均随访体检5.8次；其中男性6463人(81.2%)，女性1497人(18.8%)；年龄分布：45～92岁(平均65.6±22.4岁)；≥60岁者为
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75%，≥50岁者92.6%。累计检出肺癌92例(1.08%)，其中男87例，女5例；发病年龄最小51岁，年龄最大89岁；首次参加体检者10例，间断体检者9例，73例在检出肺癌前每年一次持续参加健康体检；所有检出者体检时均无明显不适主诉。
1.2常规健康体检项目
自1997年至2004年每位参检者均行后前位胸片摄影，采用SeimensPoydoros 800mA X线机，125KV，2-4mAS，栅隔比12:1，靶片距离180cm，少数参检者摄有侧位胸片，必要时行胸部透视并拍局部点片，拟为肺癌的患者均进行了CT和/或MR扫描。2005年改用肺部LDCT扫描，采用Seimens 16排螺旋CT扫描机，扫描参数：120KV，30mAs，螺距1.25，层厚5mm。所有参检者均行肿瘤标志物检查，包括癌胚抗原(CEA)、甲胎球蛋白(AFP)、和CA199等。
1.3诊断标准和随访
按照美国胸科协会(ACCP)《肺癌诊断和治疗指南》标准[1]，87%的肺癌患者经手术或/和支气管镜病理证实，余系据临床影像学表现诊断；所有患者根据CT显示最佳层面测量病灶的大小；同时依CT和/或手术所见按国际抗癌协会TNM分期规定进行分期[2]。对每位患者均有专人定期随访，平均随访5.5年。
1.4统计学分析
使用EXCELL2O00、STATA7.O软件和t检验统计分析，p值<0.05为差异显著。, http://www.100md.com(谢静媛 文正万 唐秀萍 符 花 吴亚娟 余淑珍 黄桂柳)