1例真性红细胞增多症的静脉放血治疗
关键词真性红细胞增多症；静脉放血治疗
真性红细胞增多症是一种克隆性的以红细胞异常增殖为主的慢性骨髓增生性疾病。本病的病因和发病机制仍不清楚，通常起病隐匿,偶而在血常规检查时发现,也可因血栓形成及出血症状而就医确诊，目前尚无满意的治疗方法。在一些医疗条件不发达地区没有血胞分离机的情况下，开展静脉放血治疗可缓解病人症状和不适，起到一些作用。我科于2006年用静脉放血疗法治疗真性红细胞增多症一例,现报告如下。
1一般资料
患者,女,39岁,于2006年8月住院，主诉近2年来头痛、头昏、耳鸣、眩晕、健忘、偶有鼻出血,牙龈出血，皮肤粘膜有瘀点、瘀斑，有胃溃疡病史,无心、肺疾患,无肿瘤等其他疾病,无高原地区生活史。经检查血压正常，血象:红细胞7.02×1012/L, 血小板233×109/L.血红蛋白190g/L,血细胞比容52%,红细胞形态正常,白细胞轻度升高,嗜中性粒细胞,碱性磷酸酶活性升高.骨髓象:增生活跃,粒,红,巨核细胞尤其以幼红细胞增生明显，临床诊断为真性红细胞增多症。患者拒绝化疗,临床医师遂与我科联系采用放血疗法。
2方法及结果
我科于2006年8月、9月为患者放血治疗共计11次,放血量约为4400ml左右,均采用手工放血疗法，应用材料为山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的一次性血袋。具体操作方法:选择肘正中静脉穿刺,使用采血秤计量,放血时间为(6～7)分钟/次,放血量(400mL)/次,两次放血间隔3～5天。采集的全血于当日使用柯立氏6000i离心机离心分离出红细胞与血浆，将血浆回输给患者，红细胞弃去，并建议临床科补充适量晶体液和胶体液，以改善血循环和组织供氧状态。经上述疗法，患者各种临床症状有所改善，病情缓解，出院时血象检查：红细胞5.72×1012/L, 血小板213×109/L.血红蛋白135g/L,血细胞比容46%。
3讨论
真性红细胞增多症主要病理、生理基础是红细胞过度增生引起全血容量增多和血粘滞度增多,导致全身血管扩张和血流缓慢,血小板增多.临床特征有皮肤粘膜红紫,脾大和血管及神经症状。血液学的特征为红细胞和全血容量绝对增多,血粘滞度增高,常伴白细胞和血小板增多等。很多真性红细胞增多症患者经放血，Hct正常后，在一段时间内不需要其它任何治疗，疾病可缓解数月，有2/3患者中放血暂时可作为单独的治疗方法[1]。本病例采用静脉放血疗法治疗结果表明：静脉放血可有效地使红细胞容量减低，缓解临床症状，从而达到有效的治疗效果。静脉放血疗法疗效迅速，简单安全，是一种积极有效的治疗方法。
参考文献
[1]田兆嵩. 红细胞增多症及放血治疗.中国输血杂志,2004,17(3):219 .
作者简介：
宫新燕(女1980-)，籍贯：安徽庐江，主管护师，本科，主要从事采供血及临床输血工作。, http://www.100md.com
真性红细胞增多症是一种克隆性的以红细胞异常增殖为主的慢性骨髓增生性疾病。本病的病因和发病机制仍不清楚，通常起病隐匿,偶而在血常规检查时发现,也可因血栓形成及出血症状而就医确诊，目前尚无满意的治疗方法。在一些医疗条件不发达地区没有血胞分离机的情况下，开展静脉放血治疗可缓解病人症状和不适，起到一些作用。我科于2006年用静脉放血疗法治疗真性红细胞增多症一例,现报告如下。
1一般资料
患者,女,39岁,于2006年8月住院，主诉近2年来头痛、头昏、耳鸣、眩晕、健忘、偶有鼻出血,牙龈出血，皮肤粘膜有瘀点、瘀斑，有胃溃疡病史,无心、肺疾患,无肿瘤等其他疾病,无高原地区生活史。经检查血压正常，血象:红细胞7.02×1012/L, 血小板233×109/L.血红蛋白190g/L,血细胞比容52%,红细胞形态正常,白细胞轻度升高,嗜中性粒细胞,碱性磷酸酶活性升高.骨髓象:增生活跃,粒,红,巨核细胞尤其以幼红细胞增生明显，临床诊断为真性红细胞增多症。患者拒绝化疗,临床医师遂与我科联系采用放血疗法。
2方法及结果
我科于2006年8月、9月为患者放血治疗共计11次,放血量约为4400ml左右,均采用手工放血疗法，应用材料为山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的一次性血袋。具体操作方法:选择肘正中静脉穿刺,使用采血秤计量,放血时间为(6～7)分钟/次,放血量(400mL)/次,两次放血间隔3～5天。采集的全血于当日使用柯立氏6000i离心机离心分离出红细胞与血浆，将血浆回输给患者，红细胞弃去，并建议临床科补充适量晶体液和胶体液，以改善血循环和组织供氧状态。经上述疗法，患者各种临床症状有所改善，病情缓解，出院时血象检查：红细胞5.72×1012/L, 血小板213×109/L.血红蛋白135g/L,血细胞比容46%。
3讨论
真性红细胞增多症主要病理、生理基础是红细胞过度增生引起全血容量增多和血粘滞度增多,导致全身血管扩张和血流缓慢,血小板增多.临床特征有皮肤粘膜红紫,脾大和血管及神经症状。血液学的特征为红细胞和全血容量绝对增多,血粘滞度增高,常伴白细胞和血小板增多等。很多真性红细胞增多症患者经放血，Hct正常后，在一段时间内不需要其它任何治疗，疾病可缓解数月，有2/3患者中放血暂时可作为单独的治疗方法[1]。本病例采用静脉放血疗法治疗结果表明：静脉放血可有效地使红细胞容量减低，缓解临床症状，从而达到有效的治疗效果。静脉放血疗法疗效迅速，简单安全，是一种积极有效的治疗方法。
参考文献
[1]田兆嵩. 红细胞增多症及放血治疗.中国输血杂志,2004,17(3):219 .
作者简介：
宫新燕(女1980-)，籍贯：安徽庐江，主管护师，本科，主要从事采供血及临床输血工作。, http://www.100md.com