摘 要目的:分析总结胫骨平台骨折内固定手术治疗方法和疗效,指导合理选择内固定及术后功能锻炼与康复。方法:通过42例胫骨平台骨折使用不同内固定物及根据内固定强度合理指导术后功能锻炼与康复。根据胫骨平台骨折类型,Ⅰ-Ⅳ型单侧钢板内固定32例(外侧钢板17例,Ⅳ型内侧钢板4例),Ⅰ-Ⅲ型单纯螺钉3例,Ⅴ-Ⅵ型双侧钢板7例,克氏针辅助内固定10例(其中单侧钢板9例,双钢板1例)。术中常规探查关节腔,合并半月板和前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性损伤及时修补,严重半月板损伤只做部分切除,前交叉韧带中上段断裂建议骨折愈合后做关节镜修复。塌陷胫骨平台骨折植骨37例(自体植骨28例,自体植骨结合人工骨9例)。术后结合CPM功能锻炼指导膝关节康复。结果:所有病例都获得随访,随访6月～3年,全部骨折愈合。根据Merchant膝关节功能评分标准优23例,良13例,可4例,差2例。总优良率85.7%。结论:根据术前X线及CT片正确评估骨折粉碎程度和塌陷程度,按Schatzker[1]胫骨平台骨折分类Ⅰ-Ⅵ,单纯螺钉内固定适用于Ⅰ-Ⅲ型骨折,单侧钢板内固定适用于Ⅰ-Ⅳ型,双侧钢板内固定适用于Ⅴ-Ⅵ型。骨折缺损常规植骨有利于骨折早期愈合。术后早期功能锻炼有利于关节软骨的重建和恢复,减少膝关节骨折术后后遗症。

    关键词胫骨平台骨折;内固定

    胫骨平台骨折约占全身骨折的4%,常为高能量暴力所致,因为属于关节内骨折,且常累及胫骨近端,故多采用手术治疗 ......