关键词鼻内镜下手术治疗;难治性鼻出血

    随着内窥镜鼻腔鼻窦外科和鼻眼相关外科的发展,经鼻内镜下治疗难治性鼻出血得到发展。鼻出血是临床常见的症状之一,可纯由鼻病引起,亦可由全身疾病所致。反复出血可导致贫血。而难治性鼻出血的治疗是临床上比较刺手的难题。以往常用的方法为凡士林纱条前鼻孔填塞,或前、后鼻孔同时填塞,病人痛苦较大,疗效也不确切[1];也有报道施行动脉结孔和介入治疗,但疗效并不理想,再出血率仍然较高,且并发症多,价格昂贵[2]。我科于2005年1月至2009年1月在鼻内镜下应用电灼止血法对15例难治性鼻出血患者进行治疗,取得满意的效果,报道如下:

    1资料与方法

    1.1临床资料

    本组15例患者,男9例,女6例。年龄45～82岁,平均68岁。出血相关因素:高血压9例,鼻腔术后出血1例,鼻中隔偏曲3例,不明原因2例。全部患者入院前均作过1～4次前后鼻孔填塞,入院时仍有间断性的鼻腔、口咽部渗血。出血部位:下鼻道顶部8例,嗅裂鼻中隔部4例,鼻底后部2例,下鼻甲后端1例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1手术器械

    ①鼻内窥镜,0゜、30゜、70゜;②克氏针改制的绝缘电灼针,2mm内径硬塑细吸引管;③高频电刀。

    1.2.2手术方法

    患者取仰卧位,常规消毒铺巾。用1%的卡因+1‰肾上腺素棉片行鼻腔粘膜表面充分麻醉3次共10min～5min。吸除鼻腔内血液及分泌物,对鼻腔有填塞物仍处于出血状态者,用含麻醉药棉片逐步替代原有填塞物,同时在鼻内镜引导下仔细寻找出血部位 ......