摘 要目的:探讨通过在硬膜外麻醉下经尿道列腺电汽化切除对高危前列腺增生症的麻醉观察,总结经验方法 回顾性分析92例在硬膜外麻醉下高危前列腺增生症患者术前、术中、术后并发症的临床资料。结果:术中心率增快,血压下降16例,术中平均输液800ml。结论:循环干扰小且安全,阻滞平面完善,患者易于耐受,无并发症。

    关键词硬膜外麻醉;高危;前列腺增生症

    我院自2005年8月至2009年7月,对高危前列腺增生症患者在硬膜外麻醉下经尿道行前列腺电汽化术92例,取得满意效果,现分析报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    本组患者共92例,年龄70～92岁,平均75岁。ASAⅡ～Ⅲ级,原发性高血压26例,高血压脑血栓19例,糖尿病13例,高血压、脑血栓陈旧性心梗6例,高血压糖尿病8例,肺气肿肺心病9例,冠心病9例,风心病重度二尖瓣狭窄2例,ASA Ⅱ级50例,Ⅲ级42例。手术时间30～184 min。

    高危前列腺增生症诊断标准:①年龄≥70岁;②至少并发一以上重要器官、系统严重病变或功能损害。按sonlege法对前列腺增生患者行手术危险性评估分类[1]。

    1.2方法

    术前30 min肌注安定10 mg,阿托品0.5 mg,入室后开放静脉输入0.9%氯化钠注射液,连续监测心电图,无创血压、脉搏、血氧饱和度,持续低流量吸氧,取L3～4穿刺成功后向头端置管 3～4cm,首次经硬膜外导管注入1%利多卡因+0.2%丁卡因3～4 ml,观察5～10 min,测平面无全脊麻征象及血压变化后,再注入相同容度的利多卡因和丁卡因5～8 ml,直到麻醉满意达到手术要求,总量13～27 ml ......