基层医院检验科管理浅析
现代医学检验伴随现代科学技术的发展正以空前的规模和速度迅速发展和提高。高新技术的日新月异、各种配体的结合、层析技术、光谱分析、单克隆技术、DNA探针技术的应用,极大提高了检测的灵敏度及特异性。对诊断、治疗有价值的检测项目不断涌现,新的检验仪器的自动化程度日益提高。试纸片固相化学测定是一种简易快速的的测定方法,小型“床边”测定仪器也是当前积极开拓的重要领域。计算机将在检验科的技术、事务、管理上发挥作用,可以提高向临床传递信息的速度和准确性,还能通过智能系统为临床医生提供检测项目咨询和结果判定及业务学习。新技术的不断涌现,检验科的传统组织形式将不断发生变化,使检验科的管理也发生了质的改变。因此,基层医院检验科要保持检验技术的发展,就必须展望未来,认清现实,切实管理好检验科的工作。
1医学检验在我国的发展
1.1检验技术的发展
我国临床化学50多年的发展,取得了卓越的成绩,特别是改革开放以后,我国临床化学工作者吸取了国外几十年的新技术、新方法;并通过自身努力,取得了巨大的成绩,使我们在短短20年内赶上了世界先进水平。近几年来,生物化学技术中的酶速率测定法的应用,临床检验中的干化学试纸法及自动化血球分析仪的应用,免疫学的放射免疫技术、酶免疫技术、荧光免疫、化学发光技术及金标法的应用,微生物学的分析仪鉴定技术,近几年不断发展的聚合酶链反应为代表的分子生物学技术及DNA探针技术等,使得检验技术和灵敏度不断提高,特异性越来越强,检测结果越来越准,操作越来越简。
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1.2检验设备的不断更新
检验仪器的迅速发展是近几年医学检验发展的巨大成就。目前,生化、临检、免疫、微生物和血液学等大部分已实现半自动化,有的实现了全自动化。特别是近几年流式细胞技术的广泛应用,检验设备也进入了一个新的发展阶段。这些先进的检验设备的应用,使检测结果更好的避免了人为因素产生的误差,结果判定更加客观、科学;反馈给临床的信息越来越多、越来越快、结果越来越准确。
1.3检验技术的管理逐步完善
目前各医院的检验中心都分为生化、免疫、临检、微生物及血液等几个相对独立的学科,各学科也逐步形成了各自的理论体系,并能相互协作,这样就使各项检验工作得到了较为深入的发展,这些项目也形成了各自的管理体系。室内控制及室间质量评价都有了相应的发展。
1.4检验人员的素质迅速提高
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80年代起,一些医科大学相继建立了医学检验专业,所毕业的专业检验人员已开始在部分大中型医院发挥作用,起到学科带头作用,从而使检验人员的素质得到提高。特别近几年,临床检验专业的毕业生更多的充实到基层检验科,使工作人员的素质有了极大的提高。
2重新认识医学检验在现代医学中的地位
随着医学检验技术的进步和设备的不断更新换代,对许多疾病的诊断与预后评估都起着越来越重要的作用,因此,检验中心在医院的地位逐步提高,已成为医院很重要的部门。衡量一个医院整体水平的高低,检验技术的高低也起到很关键的作用。因此检验科室已不再是医院的“辅助科室”,这一学科及其相关部门在现代医学中的地位和作用已越来越受重视。
医学检验的快速发展使基层医院的检验科也有了极大的发展,同时也带来了检验管理上的许多问题,解决好这些问题已是迫在眉睫。
首先检验工作者的业务素质是保证检验质量的前提和基础。目前基层检验科的工作人员均存在人才缺乏和业务素质普遍低下的现象。因此,人才的培养及素质教育仍是基层检验科管理的首要问题。要解决问题我认为应从以下几个方面入手:①医院应重视检验人员的在职教育,要有规划,可采用函授、夜大、上级医院进修、自学、甚至可进行科内进修学习等形式,促使在职人员进行继续教育,提高在职人员的理论知识水平。②尽快培养医学检验专业的毕业生,使其具有良好的医德医风,扎实的理论基础,并热爱本专业,通过自身努力,尽快了解临床与检验方面的实际问题;熟练掌握临床检验的操作规程,掌握临床检验各学科的所有理论;在实践方面熟练掌握临床检验各学科的各项基本操作技术;熟悉各种设备的性能、使用及维护;牢记各项实验的原理、操作、意义,正确使用法定计量单位,规范填写报告单。并逐步掌握质量控制的各项理论和操作。③建立资料库或网站:通过日常积累或互联网学习、下载,积累一定的专业技术书刊和检验相关的信息技术资料。工作人员随时可学习、查阅或同外界交流。同时,科室工作人员要相互学习、取长补短。这样,形成有利的学习环境,良好的学风,以确保知识的不断更新。④普遍培养的同时,要选择有潜质、品质优良的工作人员,重点培养,树立典型,解决学科带头人问题。⑤重视人才引进,充实检验科的高层技术力量,但要防止高职低能。
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在保证人员素质的前提下,仪器设备可以反映检验科的工作水平,因此设备的更新换代也是一重要问题。在医疗市场激烈竞争的今天,基层检验科要想在医疗市场中抢滩占位,更新设备是非常必要的。因此,花最少的钱,而使设备发挥最大的经济效益和社会效益,是基层检验科更新设备的宗旨。
在购买设备前,了解所购设备的性价比,做成本效益分析,达到少花钱买好设备的目的。设备购进前还要考虑设备使用的问题,首先应有较理想的安装环境,然后要正确使用和维护。因此,应选择业务素质高、责任心强的工作人员负责设备的定期维护与保养,实行专管共用的原则,充分发挥设备的效能。
坚持相信设备而不迷信设备的使用原则。任何医疗设备都有其各自的优缺点。因此,在使用设备时,应经常注意设备的系统误差,经常观察设备的稳定性及准确性。作好室内质量控制工作,积极参加室间质量评价。
管理是一门科学,对检验科实施全面系统和科学的管理是提高整个科室检验质量和服务水平的关键。一个高水平的实验室如果没有好的管理制度,强有力的管理措施,即使有人才、有高档设备也是枉谈。
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人员管理:基层检验科一般采取大轮班制度,既工作人员在一学科工作一段时间转换到另一学科工作。这样人员流动性较大,易造成工作人员责任心差,不利于理论水平和操作技术水平的提高。因此知识更新困难,新技术、新业务开展缓慢,大轮换班制度工作利小弊大。科室应在全面提高素质的基础上,充分发挥个人的能动性,量才使用,进行适当的调整,保持人员的相对固定。对肯钻研业务,上进心强且理论及业务水平较高的人员安排到重要岗位上。
制度管理:科室为保证各项工作的顺利完成,就要健全各项规章制度和职责,例如:检验科制度、消毒隔离制度、各工作岗位制度、各级工作人员职责、科室负责人职责,质量管理制度等。这些制度的建立有利于考核和加强管理。科室负责人应经常督促各项工作的落实。
科务管理:科室组织人事、晋升或聘任职称、人才培训、科学研究、评比考核、组织学习等行政事物等,在保证正常工作的前提下应合理安排。
质量管理:检验科的质量管理是检验科的生命核心,检验报告是检验工作的终末质量表现,科室负责人应致力于基础质量、环节质量和终末质量的全面管理,使每份报告准确可靠。
开展某一实验首先要做实验方法学探讨,选择最佳实验方法。在日常工作中质量管理首先应做好检验标本的采集与送检,如果样本质量下降,以后的工作都是无效劳动。同时,要注意实验室的环境条件、温度、工作人员的状态、设备的情况、实验试剂和用具是否合格,在测定过程中还要注意观察有无异常情况,并且做批样本结果观察,分析本批标本结果的可靠性;最后填写报告,发放报告。发放报告后,还要注意信息反馈情况。这样每一个环节都做到疏而不漏,保证实验结果的准确可靠。
在做好以上各项工作的同时还要做室内质量控制,仔细观察质控物结果是否在控制范围内,如有异常应及时分析原因,查找原因,找出产生误差的原因迅速纠正。如有条件还要积极参加室间质评活动,以便于同其他实验室进行比较,及时发现自身的不足。, 百拇医药(张友金)
1医学检验在我国的发展
1.1检验技术的发展
我国临床化学50多年的发展,取得了卓越的成绩,特别是改革开放以后,我国临床化学工作者吸取了国外几十年的新技术、新方法;并通过自身努力,取得了巨大的成绩,使我们在短短20年内赶上了世界先进水平。近几年来,生物化学技术中的酶速率测定法的应用,临床检验中的干化学试纸法及自动化血球分析仪的应用,免疫学的放射免疫技术、酶免疫技术、荧光免疫、化学发光技术及金标法的应用,微生物学的分析仪鉴定技术,近几年不断发展的聚合酶链反应为代表的分子生物学技术及DNA探针技术等,使得检验技术和灵敏度不断提高,特异性越来越强,检测结果越来越准,操作越来越简。
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1.2检验设备的不断更新
检验仪器的迅速发展是近几年医学检验发展的巨大成就。目前,生化、临检、免疫、微生物和血液学等大部分已实现半自动化,有的实现了全自动化。特别是近几年流式细胞技术的广泛应用,检验设备也进入了一个新的发展阶段。这些先进的检验设备的应用,使检测结果更好的避免了人为因素产生的误差,结果判定更加客观、科学;反馈给临床的信息越来越多、越来越快、结果越来越准确。
1.3检验技术的管理逐步完善
目前各医院的检验中心都分为生化、免疫、临检、微生物及血液等几个相对独立的学科,各学科也逐步形成了各自的理论体系,并能相互协作,这样就使各项检验工作得到了较为深入的发展,这些项目也形成了各自的管理体系。室内控制及室间质量评价都有了相应的发展。
1.4检验人员的素质迅速提高
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80年代起,一些医科大学相继建立了医学检验专业,所毕业的专业检验人员已开始在部分大中型医院发挥作用,起到学科带头作用,从而使检验人员的素质得到提高。特别近几年,临床检验专业的毕业生更多的充实到基层检验科,使工作人员的素质有了极大的提高。
2重新认识医学检验在现代医学中的地位
随着医学检验技术的进步和设备的不断更新换代,对许多疾病的诊断与预后评估都起着越来越重要的作用,因此,检验中心在医院的地位逐步提高,已成为医院很重要的部门。衡量一个医院整体水平的高低,检验技术的高低也起到很关键的作用。因此检验科室已不再是医院的“辅助科室”,这一学科及其相关部门在现代医学中的地位和作用已越来越受重视。
医学检验的快速发展使基层医院的检验科也有了极大的发展,同时也带来了检验管理上的许多问题,解决好这些问题已是迫在眉睫。
首先检验工作者的业务素质是保证检验质量的前提和基础。目前基层检验科的工作人员均存在人才缺乏和业务素质普遍低下的现象。因此,人才的培养及素质教育仍是基层检验科管理的首要问题。要解决问题我认为应从以下几个方面入手:①医院应重视检验人员的在职教育,要有规划,可采用函授、夜大、上级医院进修、自学、甚至可进行科内进修学习等形式,促使在职人员进行继续教育,提高在职人员的理论知识水平。②尽快培养医学检验专业的毕业生,使其具有良好的医德医风,扎实的理论基础,并热爱本专业,通过自身努力,尽快了解临床与检验方面的实际问题;熟练掌握临床检验的操作规程,掌握临床检验各学科的所有理论;在实践方面熟练掌握临床检验各学科的各项基本操作技术;熟悉各种设备的性能、使用及维护;牢记各项实验的原理、操作、意义,正确使用法定计量单位,规范填写报告单。并逐步掌握质量控制的各项理论和操作。③建立资料库或网站:通过日常积累或互联网学习、下载,积累一定的专业技术书刊和检验相关的信息技术资料。工作人员随时可学习、查阅或同外界交流。同时,科室工作人员要相互学习、取长补短。这样,形成有利的学习环境,良好的学风,以确保知识的不断更新。④普遍培养的同时,要选择有潜质、品质优良的工作人员,重点培养,树立典型,解决学科带头人问题。⑤重视人才引进,充实检验科的高层技术力量,但要防止高职低能。
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在购买设备前,了解所购设备的性价比,做成本效益分析,达到少花钱买好设备的目的。设备购进前还要考虑设备使用的问题,首先应有较理想的安装环境,然后要正确使用和维护。因此,应选择业务素质高、责任心强的工作人员负责设备的定期维护与保养,实行专管共用的原则,充分发挥设备的效能。
坚持相信设备而不迷信设备的使用原则。任何医疗设备都有其各自的优缺点。因此,在使用设备时,应经常注意设备的系统误差,经常观察设备的稳定性及准确性。作好室内质量控制工作,积极参加室间质量评价。
管理是一门科学,对检验科实施全面系统和科学的管理是提高整个科室检验质量和服务水平的关键。一个高水平的实验室如果没有好的管理制度,强有力的管理措施,即使有人才、有高档设备也是枉谈。
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人员管理:基层检验科一般采取大轮班制度,既工作人员在一学科工作一段时间转换到另一学科工作。这样人员流动性较大,易造成工作人员责任心差,不利于理论水平和操作技术水平的提高。因此知识更新困难,新技术、新业务开展缓慢,大轮换班制度工作利小弊大。科室应在全面提高素质的基础上,充分发挥个人的能动性,量才使用,进行适当的调整,保持人员的相对固定。对肯钻研业务,上进心强且理论及业务水平较高的人员安排到重要岗位上。
制度管理:科室为保证各项工作的顺利完成,就要健全各项规章制度和职责,例如:检验科制度、消毒隔离制度、各工作岗位制度、各级工作人员职责、科室负责人职责,质量管理制度等。这些制度的建立有利于考核和加强管理。科室负责人应经常督促各项工作的落实。
科务管理:科室组织人事、晋升或聘任职称、人才培训、科学研究、评比考核、组织学习等行政事物等,在保证正常工作的前提下应合理安排。
质量管理:检验科的质量管理是检验科的生命核心,检验报告是检验工作的终末质量表现,科室负责人应致力于基础质量、环节质量和终末质量的全面管理,使每份报告准确可靠。
开展某一实验首先要做实验方法学探讨,选择最佳实验方法。在日常工作中质量管理首先应做好检验标本的采集与送检,如果样本质量下降,以后的工作都是无效劳动。同时,要注意实验室的环境条件、温度、工作人员的状态、设备的情况、实验试剂和用具是否合格,在测定过程中还要注意观察有无异常情况,并且做批样本结果观察,分析本批标本结果的可靠性;最后填写报告,发放报告。发放报告后,还要注意信息反馈情况。这样每一个环节都做到疏而不漏,保证实验结果的准确可靠。
在做好以上各项工作的同时还要做室内质量控制,仔细观察质控物结果是否在控制范围内,如有异常应及时分析原因,查找原因,找出产生误差的原因迅速纠正。如有条件还要积极参加室间质评活动,以便于同其他实验室进行比较,及时发现自身的不足。, 百拇医药(张友金)