我科2005年4月至2010年3月行气管切开术67例,发生各种并发症12例,现就其并发症的原因及预防分析如下。

    1 临床资料

    本组病例男36例,女31例,年龄19～82岁,平均42.5岁,其中严重的颅脑外伤21例、高血压脑出血、脑梗塞10例,慢性阻塞性肺病23例,呼吸肌麻痹6例,颈部外伤5例,大面积烧伤2例。气管切开于入院后2h～l0d进行;呼吸机使用时间2～28d;气管套管留置时间5～72天,平均10.5天。气管切开术后发生并发症12例,发生率为17.9%;其中肺部感染3例,气管套管堵塞2例,皮下和纵隔气肿2例,气管套管脱管2例,切口出血3例(包括气管内大出血死亡1例)。

    2 讨论

    本组发生肺部感染3例,原因:①上呼吸道的菌丛下移引起感染;②消化道内容物返流致吸人性肺炎;③气管插管破坏了呼吸道的黏膜防御功能,同时支气管纤毛运动减弱,影响痰液排除造成肺部感染;④给患者吸痰不能一吸一管或无菌观念不强,反复吸痰易将病原菌带人下呼吸道;⑤疾病治疗过程中使用抗酸剂使胃酸杀菌作用减弱,从而使胃内定殖菌增多,细菌通过胃逆蠕动,口咽部细菌定殖增多,进人下呼吸道致支气管肺部感染 ......