组织分工在抢救患者中的应用
摘要目的：抢救患者的最佳分工方案，使各项抢救措施在最短的时间内同步实施，提高抢救成功率。方法：将患者随机分为改进组和常规组各50例，常规组由随机人员进行抢救，改进组由组织分工后的人员进行抢救。结果：两组抢救成功率比较，常规组为20.0%，和改进组为53.0%, 结论：对抢救患者实施组织分工可提高抢救成功率。
关键词组织分工；抢救
我院中心ICU主要收治的病人病情瞬息万变，来势凶猛，随时随地可能发生生命危险，尤其是发生在夜班，仅由1名医生和1名护士值班时，现在工作5年以下的低年资护士是值夜班的主要力量，这些护士缺乏工作经验，心理素质差，而心博，呼吸骤停又事发突然，往往抢救过程比较混乱，延误抢救时间，而复苏的及时与否与复苏措施的切实性是影响复苏效果的重要因素[1]，严密的组织与分工可减少人为的浪费时间，使心肺复苏在最快的时间得到有序的贯彻实施[2]心跳呼吸骤停是最危险的临床表现，心跳呼吸骤停称临床死亡，从临床死亡到大脑死亡之间有一段时间，如果临床死亡后未做任何抢救，则这段时间仅有5min左右。但是临床死亡后立即投入全面的抢救，也可能抢救成功，患者复活。即使不能复活，患者从临床死亡到大脑死亡这段时间将明显延长。这就对ICU的护理人员抢救方法提出更高的要求，使我科对抢救患者的医疗护理质量，得到很大的提高，方法和结果报告如下：
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1 资料与方法
1.1一般资料
中心ICU2007年7月-2008年3月抢救患者100例，男52例，女48例，年龄12-84(48±20.0)岁，抢救前患者预后程度评25-32(28±2.0)分，其中脑出血12例，颅脑损例，心脏病20例，脑梗死1例，COPD13例，颅内囊肿10例，深静脉血栓3例，失血性休克4例，脑血管病的诊断符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[3]并经头颅CT或MRI扫描证实，其他疾病的诊断符合相关诊断标准[4]。
1.2复苏方法
根据《2000国际心肺复苏指南》原则进行
1.3组织分工方法
配合医生分成4组。第一组负责上调呼吸机；第二组负责人工循环进行心脏按压；第三组中心静脉给药；第四组负责记录。
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2 结果
2.1 两组抢救成功率比较常规组成功28例，占56%，改进组抢救成功50例，占100%。
3讨论
3.1 快速实施各项操作
立即进行胸外心脏按压，人工吹气，应用药物及体外电除颤等，抢救心跳呼吸骤停一项既紧张又繁重的工作。在极短的时间内有大量工作要做，如不组织分工，仅有一两个医护人员抢救病人不如集其他人时，体力将迅速不支，抢救工作将难以继续进行，胸外心脏按压，维持呼吸应用药物及体外电除颤几项工作应同时进行，且互不影响，才能使抢救工作更有效，更得力。
3.2 呼吸维持
呼吸的复苏与心脏的复苏是同时进行的，故单人负责较好，在医院内患者在未用呼吸机的情况下，应首先用人工吹气法，使病人尽可能的减少缺氧，同时迅速通知麻醉科医师到床旁进行气管插管，也可用人工呼吸器代替人工吹气。气管插管是恢复呼吸的最确切，最可靠的方法，气管插管后不论是应用呼吸机，麻醉机还是人工呼吸器，其潮气量应稍大于正常(正常值为12ml/kg)呼吸频率也应稍快于平时(正常为12-15次/min)吸入氧浓度应先用100%而当心肺复苏后再缓缓降低氧浓度平时用呼吸机时其氧浓度为45%左右。
, 百拇医药
3.3专人负责给药
保证抢救药物及时进入体内，静脉内给药，为首选，最好是经锁骨下静脉或颈内静脉给药，其次可于颈外静脉，贵要静脉，头静脉，股静脉给药，在做胸外按压时，药物经心脏较近的静脉注射能迅速起作用[5]。
3.4 准确及时记录病情，一人负责一目了然，减少医疗纠纷。
3.5 抢救工作及时有效
胸外心脏按压，维持呼吸应用药物及体外电除颤几项工作应同时进行，且互不影响才能使抢救工作更有效，更得力。
4小结
组织分工可缩短抢救措施落实的单位耗时，争取时间完成抢救操作，为抢救病人赢得宝贵时间，以及增强护士在抢救过程中配合的协调性，提高工作效率，提高抢救成功率，同时对提高低年资及新毕业护士业务水平，加快急救专科护理规范化培训的步伐等很有必要。
, 百拇医药
参考文献
[1] 杜捷夫,第23例-心肺复苏后的器官功能障碍综合症[J];中国危重病急救医学;2000年10期.
[2] 谭海峰,刘晓萍.抢救心脏骤停的临床分析.中华医学研究杂志,2003,407-408.
[3] 中华神经科学会，中华神经外科学会，1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准(J)中华神经科杂志 1996.29(4):379-381.
[4]史玉泉 实用神经病学[M]、2版，上海：上海科学技术出版社，1994:212-215,397-398, 858-887.
[5] 徐宏耀，吴信主编.心脏外科监护.第一
版[M].北京:人民军医出版社,2001,6., http://www.100md.com(龙 臣)
关键词组织分工；抢救
我院中心ICU主要收治的病人病情瞬息万变，来势凶猛，随时随地可能发生生命危险，尤其是发生在夜班，仅由1名医生和1名护士值班时，现在工作5年以下的低年资护士是值夜班的主要力量，这些护士缺乏工作经验，心理素质差，而心博，呼吸骤停又事发突然，往往抢救过程比较混乱，延误抢救时间，而复苏的及时与否与复苏措施的切实性是影响复苏效果的重要因素[1]，严密的组织与分工可减少人为的浪费时间，使心肺复苏在最快的时间得到有序的贯彻实施[2]心跳呼吸骤停是最危险的临床表现，心跳呼吸骤停称临床死亡，从临床死亡到大脑死亡之间有一段时间，如果临床死亡后未做任何抢救，则这段时间仅有5min左右。但是临床死亡后立即投入全面的抢救，也可能抢救成功，患者复活。即使不能复活，患者从临床死亡到大脑死亡这段时间将明显延长。这就对ICU的护理人员抢救方法提出更高的要求，使我科对抢救患者的医疗护理质量，得到很大的提高，方法和结果报告如下：
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1 资料与方法
1.1一般资料
中心ICU2007年7月-2008年3月抢救患者100例，男52例，女48例，年龄12-84(48±20.0)岁，抢救前患者预后程度评25-32(28±2.0)分，其中脑出血12例，颅脑损例，心脏病20例，脑梗死1例，COPD13例，颅内囊肿10例，深静脉血栓3例，失血性休克4例，脑血管病的诊断符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[3]并经头颅CT或MRI扫描证实，其他疾病的诊断符合相关诊断标准[4]。
1.2复苏方法
根据《2000国际心肺复苏指南》原则进行
1.3组织分工方法
配合医生分成4组。第一组负责上调呼吸机；第二组负责人工循环进行心脏按压；第三组中心静脉给药；第四组负责记录。
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2 结果
2.1 两组抢救成功率比较常规组成功28例，占56%，改进组抢救成功50例，占100%。
3讨论
3.1 快速实施各项操作
立即进行胸外心脏按压，人工吹气，应用药物及体外电除颤等，抢救心跳呼吸骤停一项既紧张又繁重的工作。在极短的时间内有大量工作要做，如不组织分工，仅有一两个医护人员抢救病人不如集其他人时，体力将迅速不支，抢救工作将难以继续进行，胸外心脏按压，维持呼吸应用药物及体外电除颤几项工作应同时进行，且互不影响，才能使抢救工作更有效，更得力。
3.2 呼吸维持
呼吸的复苏与心脏的复苏是同时进行的，故单人负责较好，在医院内患者在未用呼吸机的情况下，应首先用人工吹气法，使病人尽可能的减少缺氧，同时迅速通知麻醉科医师到床旁进行气管插管，也可用人工呼吸器代替人工吹气。气管插管是恢复呼吸的最确切，最可靠的方法，气管插管后不论是应用呼吸机，麻醉机还是人工呼吸器，其潮气量应稍大于正常(正常值为12ml/kg)呼吸频率也应稍快于平时(正常为12-15次/min)吸入氧浓度应先用100%而当心肺复苏后再缓缓降低氧浓度平时用呼吸机时其氧浓度为45%左右。
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3.3专人负责给药
保证抢救药物及时进入体内，静脉内给药，为首选，最好是经锁骨下静脉或颈内静脉给药，其次可于颈外静脉，贵要静脉，头静脉，股静脉给药，在做胸外按压时，药物经心脏较近的静脉注射能迅速起作用[5]。
3.4 准确及时记录病情，一人负责一目了然，减少医疗纠纷。
3.5 抢救工作及时有效
胸外心脏按压，维持呼吸应用药物及体外电除颤几项工作应同时进行，且互不影响才能使抢救工作更有效，更得力。
4小结
组织分工可缩短抢救措施落实的单位耗时，争取时间完成抢救操作，为抢救病人赢得宝贵时间，以及增强护士在抢救过程中配合的协调性，提高工作效率，提高抢救成功率，同时对提高低年资及新毕业护士业务水平，加快急救专科护理规范化培训的步伐等很有必要。
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参考文献
[1] 杜捷夫,第23例-心肺复苏后的器官功能障碍综合症[J];中国危重病急救医学;2000年10期.
[2] 谭海峰,刘晓萍.抢救心脏骤停的临床分析.中华医学研究杂志,2003,407-408.
[3] 中华神经科学会，中华神经外科学会，1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准(J)中华神经科杂志 1996.29(4):379-381.
[4]史玉泉 实用神经病学[M]、2版，上海：上海科学技术出版社，1994:212-215,397-398, 858-887.
[5] 徐宏耀，吴信主编.心脏外科监护.第一
版[M].北京:人民军医出版社,2001,6., http://www.100md.com(龙 臣)