腹腔镜治疗异位妊娠护理体会
异位妊娠是妇科最为常见的急腹症之一，发病率约为1%，并有逐年增加的趋势，危险性较大。腹腔镜手术治疗是我国80年代末逐渐兴起的一种新方法，它兼有诊断和治疗的作用，包括输卵管妊娠的保守性手术、根治性手术等多种手术方式。腹腔镜手术创伤小，恢复快，住院时间短。
1术前准备
仔细告知患者及家属腹腔镜手术过程、治疗目的，让其增加对腹腔镜手术的了解，并使患者能理解有腹腔镜手术方法改变(保守性手术、根治性手术)或中转经腹手术的可能性，以取得配合，增强护患联系,缓解患者及家属紧张情绪。
实施整体护理，进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情。对于破裂出血的病人，配合医生做好积极抢救的工作。
术前彻底清洁脐孔，用温水洗净脐部，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除；但切勿用力过大，以免损伤皮肤。备血、查血型，必要时抽血查β-HCG水平，以便术后对照。术前切忌灌肠，以免破裂出血。择期手术前一天的饮食宜清淡、易消化，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气；术前，要调整心理状态，保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服镇静药；术晨禁食、水，留置尿管。
2术后护理
手术完毕后应在一名麻醉师的护送下返回病房，做好交接班，按全麻或腰硬联合麻醉术后常规护理。对于全麻未完全清醒者去枕仰卧位，头偏向一侧，禁食、水。测血压、脉搏、呼吸1/2h共4次，以便尽早发现有无失血性休克。一级护理24h后改为二级护理。
由于麻醉的作用或MTX药物的影响，有些患者术后有不同程度的恶心、呕吐，进食可适当推迟，无恶心、呕吐者术后6h可给予流质饮食，如稀米汤、面汤等，但不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；排气后予以普食。
进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。
大多数患者虽无疼痛感，还是要对腰、腿部进行按摩，并在半小时翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。
一般情况术后24h拔除尿管；放置引流管的患者麻醉苏醒后应给予半卧位，术后每隔1～2h观察引流液的色、量，及时倾倒并记录，引流管一般放置24～48h即拔除。
及时观察切口有无渗血，每日更换切口处创可贴，保持切口的清洁、干燥，防止感染。
对于镜下孕囊局部MTX注药者，应详细了解手术过程，术后应持续监测β-HCG，观察用药是否有效。由于注射MTX，本身注射口易出血，所以应加强生命体征观察。要求患者绝对卧床休息，注意腹痛及阴道流血情况，防止孕囊继续存活、增大后出血。
术后5天拆线。术后积极与患者及家属进行沟通，详细耐心解释术中及术后出现的可能情况，有情况及时向医生汇报。
3出院指导
①术后一个月内禁止性生活；②饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；③休息与活动：患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而宜，一般术后一周可参加重体力劳动以外的工作；④ 注意经期卫生，预防感染；⑤ 门诊随访：有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加。同时对于有生育要求的患者，应定期门诊随访，必要时行输卵管通液术。, http://www.100md.com(刘 菊)
1术前准备
仔细告知患者及家属腹腔镜手术过程、治疗目的，让其增加对腹腔镜手术的了解，并使患者能理解有腹腔镜手术方法改变(保守性手术、根治性手术)或中转经腹手术的可能性，以取得配合，增强护患联系,缓解患者及家属紧张情绪。
实施整体护理，进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情。对于破裂出血的病人，配合医生做好积极抢救的工作。
术前彻底清洁脐孔，用温水洗净脐部，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除；但切勿用力过大，以免损伤皮肤。备血、查血型，必要时抽血查β-HCG水平，以便术后对照。术前切忌灌肠，以免破裂出血。择期手术前一天的饮食宜清淡、易消化，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气；术前，要调整心理状态，保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服镇静药；术晨禁食、水，留置尿管。
2术后护理
手术完毕后应在一名麻醉师的护送下返回病房，做好交接班，按全麻或腰硬联合麻醉术后常规护理。对于全麻未完全清醒者去枕仰卧位，头偏向一侧，禁食、水。测血压、脉搏、呼吸1/2h共4次，以便尽早发现有无失血性休克。一级护理24h后改为二级护理。
由于麻醉的作用或MTX药物的影响，有些患者术后有不同程度的恶心、呕吐，进食可适当推迟，无恶心、呕吐者术后6h可给予流质饮食，如稀米汤、面汤等，但不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；排气后予以普食。
进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。
大多数患者虽无疼痛感，还是要对腰、腿部进行按摩，并在半小时翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。
一般情况术后24h拔除尿管；放置引流管的患者麻醉苏醒后应给予半卧位，术后每隔1～2h观察引流液的色、量，及时倾倒并记录，引流管一般放置24～48h即拔除。
及时观察切口有无渗血，每日更换切口处创可贴，保持切口的清洁、干燥，防止感染。
对于镜下孕囊局部MTX注药者，应详细了解手术过程，术后应持续监测β-HCG，观察用药是否有效。由于注射MTX，本身注射口易出血，所以应加强生命体征观察。要求患者绝对卧床休息，注意腹痛及阴道流血情况，防止孕囊继续存活、增大后出血。
术后5天拆线。术后积极与患者及家属进行沟通，详细耐心解释术中及术后出现的可能情况，有情况及时向医生汇报。
3出院指导
①术后一个月内禁止性生活；②饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食；③休息与活动：患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而宜，一般术后一周可参加重体力劳动以外的工作；④ 注意经期卫生，预防感染；⑤ 门诊随访：有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加。同时对于有生育要求的患者，应定期门诊随访，必要时行输卵管通液术。, http://www.100md.com(刘 菊)