医务人员执行六步洗手法的效果观察
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关键词医务人员；六步洗手法；效果观察
每个医务人员都知晓洗手的重要性，因为洗手既可防止病原体从病人传染给医务人员，也可防止病原体通过医务人员的手传染给其他病人，因此我国规定医务人员操作前后均要洗手，而且要按照正确的六步洗手法洗手。自2007年11月到2008年3月分3次对156名医务人员执行六步洗手法的效果进行了观察，现报告如下：
1对象与方法
分别于2007年11月、2008年2月和3月到科室随机采样，即操作后按六步洗手法洗手后采样，共采集标本156
份。
洗手待干后用浸有生理盐水的棉签，由指根到指尖来回涂擦，每个手指涂擦两次，边擦边滚动棉签，每只手约30cm2，采双手后送细菌培养室按《消毒技术规范》的要求进行细菌培养。
2结果
2.1按专业分细菌培养合格率见表一
2.1按科室分细菌培养合格率见表二
3讨论
3.1 不合格原因分析
从以上结果看，尽管都按六步洗手法洗手，平均合格率只有近86%，不合格的原因为：① 洗手动作不规范，如每个部位应搓擦5次以上，有的只有2-3次，有时漏掉一步或两步，未严格按顺序洗手，洗手时间短，整个洗手时间少于15秒。②医院条件较差，冬天热水不足且无烘干机，在流动的冷水下冲洗不彻底，洗手后用毛巾擦手，而毛巾又未经过消毒处理或多次反复使用或干脆用工作服擦干手，还有用电炉子烤干的，另外，没有快速手消毒剂，刘灿兰、刘红等报道使用普通肥皂洗手不能完全清除手上的暂住菌，用普通肥皂洗手后合格率只达92%[1]。③有洗手意识，但对洗手的清洁程度认识不足，未从思想深处引起重视，洗手只起到一般去污作用，而没有达到除菌，如医技科室人员的合格率相对较低。
3.2整改措施
加强手部卫生知识培训，提高医务人员对手部卫生的认识，使他们充分认识到手部卫生是关系到降低医院内交叉感染的重要环节，改善洗手条件，增加设施，最好使用手消毒剂。
加强监督检查，医院感染管理部门经常检查监督六步洗手法的执行情况，落实处罚措施。六步洗手法如果能正确执行还是很有效的，据统计按六步洗手法洗手后合格率能达到93.33%，普通洗手法洗手只有55%[2]，可见在目前来说六步洗手法是最简便经济的，也是行之有效的。
加强手部卫生的监测，将监测结果及时反馈到各相关科室，不合格者要求分析不合格的原因，并不断总结经验，推广经验，以便大家都知晓怎样才能做到手的最卫生。
我们只观察了操作后按照六步洗手法洗手的效果，操作前洗手也是非常必要的，但很多人都忽略了这一点，据统计接触患者前洗手的平均只有35.6%[3]。因此对于这项工作的落实还有待加强。
参考文献
[1] 刘灿兰、刘红等.医护人员洗手依从性与控制医院感染相关研究.中华医院感染学杂志，2006，8(16)：909.
[2]王珂.六步洗手法洗手效果观察.中华医院感染学杂志.2006，4(5)：356.
[3] 韩黎、张高魁等.医务人员接触患者前手卫生执行情况及其相关影响因素分析.中华医院感染学杂志，2006，10(16)：1136., 百拇医药(欧阳头容)