浅谈基层急诊护理工作的探讨和对策
关键词急诊科；护理工作
急诊科是抢救急、危、重症的抢救场所，也是每个医院的窗口科室，护理人员每天面对的是发病急、需要急、处理急，病情复杂且变化快、年龄不一的各类患者群，是患者和医护人员之间最易产生矛盾、最容易产生医疗纠纷的场所。每一位急诊科工作者为了急诊急症患者的救治，精神时刻处于高度警觉、高度紧张的状态，力求通过准确而及时的分诊和急救处置，为成功抢救赢得时间。因此急诊科历来是综合性医院的高风险科室，患者在急诊室的时间就是生命，必须争分夺秒，所以，防范医疗纠纷就成为是急诊科工作的重要任务之一。急诊科护士比普通病房护士承受的工作任务更多、压力更大。处于基层医院的急诊科人员少，软硬件相对不足，这种状况尤为突出。如何做好基层急诊科护理的工作既是对医院综合水平及文明程度的直接体现，也是关系到构建和谐医患关系的关键，本人通过多年的基层急诊科工作经历，对如何作好急诊护理工作进行了一定的探讨，现护理浅述如下。
1重点院前急救
, 百拇医药
急诊科院前急诊急救，由医院出车到出事现场面对病者的应急处理、现场处理存在着的局限性、风险性，不确定因素，常常与患者产生矛盾，急症患者大多病情危重紧急，需要医生护士迅速做出判断与抢救处理，抢救无效也在所难免，但此时患者或家属因无充分思想准备，常无法接受已定事实，因而迁怒于医护人员，引发医患纠纷。
2要求对急救程序熟炼以定期药品物品检查、抢救器械维护
急诊护理人员要求熟炼掌握各种危重抢救流程，如心肺复苏术、气管插管、除颤机使用、呼吸机使用、医护抢救配合、外伤处理及搬运等等。急诊病种复杂多样，涉及到多种临床专业和基础医学专业。护理人员相对固定、定期培训、定期派出人员外进修学习新技术、新急救知识，让护理技术发展，对急诊护理打下良好基础。由于病者发病急、病情复杂变化快，如果医护人员没有扎实的理论基础，熟悉处理急病病者的技术。在遇到突发事件时冷静沉着做出迅速准确的判断。在日常工作中各种急救药品、物品，抢救器械要定点专放，专人保管，每天检查，抢救完毕及时更换及补充。定期做好车辆保养、检修和清洁，确保绿色通道畅通。切忌随手乱放或图方便摆放，以便为以后抢救工作会节省更多时间。
, 百拇医药
3护理人员待病者如亲人与朋友关心和爱护
人们都说爱能创造奇迹，在急诊护理工作中医护人员的用自己的细心、耐心、精心、爱心对患者确实能起到起死回生的效果，急诊患者中大部分病情危重，对那些意识没有丧失的患者，或突发病情，或旧病突发加重，或已形成既定的恶劣后果，从而在思想上产生了巨大的恐惧感，再加上承担巨额的医疗费用，势必造成过度的精神负担。部分拒绝配合治疗，耽误了抢救时间，可直接引起死亡。另外服药或服毒自杀不配合抢救的病人。这时护士要扮演亲人的角色，友善和蔼地告诉患者不要恐惧，一切灾难都会过去，并以既往成功的具体事例对患者进行心理疏导，使他们从恐惧绝望的心理阴影中走出，以积极的状态配合医生治疗。此时医护人员的每一句鼓励体贴的话，每一个亲近的表情，每一份爱心对患者来说那就是春天的细雨，生命的曙光，会起到意想不到的效果。相反护士在护理过程中表现出厌烦的态度，生硬的语言，僵硬的肢体动作，对患者来说无疑是不良刺激，会加剧病情恶化。这样会和患者或家属亲近距离，用自己的爱心满足第一位病者的需求，提供优质服务营造温馨舒适环境，满足病者需要是我们服务的范围，病者的满足是我们服务的标准，病者的感动是我们的追求与目标。
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4培养护理人员良好的素质，保持愉快心情面对日常护理工作
急诊科急、危、重病患者多，病情变化迅速，不确定因素时有出现，导致部分病员或家属对病情及医护人员不理解，再加上有些醉酒者恣意闹事、部分吸毒者与个别就医赖账，他们往往语言或行为偏激，对医护人员无理漫骂恶语伤人，有的甚至大打出手，更有甚者刀棒胁迫。此时医护人员要有巨大的忍耐力，千万不可莽撞，而是主动巧妙地控制这种局面向缓和的方面发展，把委屈和不快埋在心底，脸上面带微笑，主动热情服务，和风细雨对其耐心劝说，所谓“以柔克刚”，以这种方式可能会避免很多医患冲突，也为自己工作减少了不可预知的麻烦。工作之余可以多些关心姐妹们，下班后抽时间让护理人员互相交流倾诉，从而得到发泄和安慰，使心理压抑得到疏泄，确保工作的良好心情。凡事换位思考，假如我是患者以及理解病者家属的担忧无奈，在自己身上也可能有同样的偏激发生，属“正常现象”。对无理取闹、赖账者不一般计较，这样也可能转化为好心情，平时提高心理适应能力，抢救时才可以得以应手，有利于提高自身心理素质。
, 百拇医药
5合理安排值班制度
急诊科合理的排班制度可以确保急诊运作，准备急诊出车的一线二线人员值班，对前来就诊的急诊危重病者开放全程“绿色通道”畅通，有效保证护理质量的前提和关键，以患者为中心，凡事为病者着想，强化主动服务意识提升到感动服务意识，加强护理排班制度，保证每班有足够人员为患者进行系统化、专业化护理，作为护士长要注意排班的科学性、合理性、安全性，繁忙时间人员安排，节假日工作忙的时候，打破节假日值班状态，进行加强排班、弹性排班、按护士能力排班、新老护士搭配，根据工作量进行人员调整，合理使用人力资源，做到忙闲均衡，保证护理质量。
6今后继续加强培训，刻苦钻研，打造精湛医术
急救医学、争分夺秒、治病救人、以人为本,这是现代医学对急救医学学科的要求。急诊科是特殊的科室,病人来势“急”、病情“重”、变化“快”、工作量“大”,专科业务知识及护理技能抢救技术要求高。科室非常重视医护水平能力的培养及提高,制定了“护士培训”“医护抢救操作配合培训计划”“院前急救培训计划”等等,不断地加强业务知识学习。科主任和护士长组织全体医生护士参加各种院内学习及科内学习，或请院外急诊专家讲课，定期组织急诊急救学习及演练，以及各种形式学习活动，并结合新知识,新技术讲课、每月组织1-2次业务学习。针对科室重病人多、抢救多、仪器多的特点，科主任和护士长不断强化各项技能培训，对心肺复苏、气管插管、洗胃、吸氧、吸痰器、心监护仪、呼吸机、除颤仪等仪器的专人保管、各种急救技术操作培训，并要求人人达标，以确保抢救病人的争分夺秒。为了防范风险，制定了一系急诊风险管理制度，使急诊科的护理和医疗风险降低到最低。有条件的科室开展模拟训练提高整体急诊及抢救护士队伍的专业水准,以满足广大病员及社会要求。
总之，急诊科护理工作任务重、风险高、难度大，还有许多地方值得今后工作中不断学习和加强，平常工作严格要求自己，不断提高护理技能抢救技术，严格抓急诊护理质量关，搞好科室的管理，严防医疗差错的发生，具备了一个合格的基层急诊护理工作者的要求。
参考文献
[1]张丰琴.基层急诊科护理工作探求，《中华现代临床护理学杂志》：2008年06月15日.?
[2]封秀花、迟京霞、孙显荣?.急诊科护理工作的风险因素及防范(中华医学实践《杂志》)2006年10月5卷10期： 临床护理., 百拇医药(李金叶)
急诊科是抢救急、危、重症的抢救场所，也是每个医院的窗口科室，护理人员每天面对的是发病急、需要急、处理急，病情复杂且变化快、年龄不一的各类患者群，是患者和医护人员之间最易产生矛盾、最容易产生医疗纠纷的场所。每一位急诊科工作者为了急诊急症患者的救治，精神时刻处于高度警觉、高度紧张的状态，力求通过准确而及时的分诊和急救处置，为成功抢救赢得时间。因此急诊科历来是综合性医院的高风险科室，患者在急诊室的时间就是生命，必须争分夺秒，所以，防范医疗纠纷就成为是急诊科工作的重要任务之一。急诊科护士比普通病房护士承受的工作任务更多、压力更大。处于基层医院的急诊科人员少，软硬件相对不足，这种状况尤为突出。如何做好基层急诊科护理的工作既是对医院综合水平及文明程度的直接体现，也是关系到构建和谐医患关系的关键，本人通过多年的基层急诊科工作经历，对如何作好急诊护理工作进行了一定的探讨，现护理浅述如下。
1重点院前急救
, 百拇医药
急诊科院前急诊急救，由医院出车到出事现场面对病者的应急处理、现场处理存在着的局限性、风险性，不确定因素，常常与患者产生矛盾，急症患者大多病情危重紧急，需要医生护士迅速做出判断与抢救处理，抢救无效也在所难免，但此时患者或家属因无充分思想准备，常无法接受已定事实，因而迁怒于医护人员，引发医患纠纷。
2要求对急救程序熟炼以定期药品物品检查、抢救器械维护
急诊护理人员要求熟炼掌握各种危重抢救流程，如心肺复苏术、气管插管、除颤机使用、呼吸机使用、医护抢救配合、外伤处理及搬运等等。急诊病种复杂多样，涉及到多种临床专业和基础医学专业。护理人员相对固定、定期培训、定期派出人员外进修学习新技术、新急救知识，让护理技术发展，对急诊护理打下良好基础。由于病者发病急、病情复杂变化快，如果医护人员没有扎实的理论基础，熟悉处理急病病者的技术。在遇到突发事件时冷静沉着做出迅速准确的判断。在日常工作中各种急救药品、物品，抢救器械要定点专放，专人保管，每天检查，抢救完毕及时更换及补充。定期做好车辆保养、检修和清洁，确保绿色通道畅通。切忌随手乱放或图方便摆放，以便为以后抢救工作会节省更多时间。
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3护理人员待病者如亲人与朋友关心和爱护
人们都说爱能创造奇迹，在急诊护理工作中医护人员的用自己的细心、耐心、精心、爱心对患者确实能起到起死回生的效果，急诊患者中大部分病情危重，对那些意识没有丧失的患者，或突发病情，或旧病突发加重，或已形成既定的恶劣后果，从而在思想上产生了巨大的恐惧感，再加上承担巨额的医疗费用，势必造成过度的精神负担。部分拒绝配合治疗，耽误了抢救时间，可直接引起死亡。另外服药或服毒自杀不配合抢救的病人。这时护士要扮演亲人的角色，友善和蔼地告诉患者不要恐惧，一切灾难都会过去，并以既往成功的具体事例对患者进行心理疏导，使他们从恐惧绝望的心理阴影中走出，以积极的状态配合医生治疗。此时医护人员的每一句鼓励体贴的话，每一个亲近的表情，每一份爱心对患者来说那就是春天的细雨，生命的曙光，会起到意想不到的效果。相反护士在护理过程中表现出厌烦的态度，生硬的语言，僵硬的肢体动作，对患者来说无疑是不良刺激，会加剧病情恶化。这样会和患者或家属亲近距离，用自己的爱心满足第一位病者的需求，提供优质服务营造温馨舒适环境，满足病者需要是我们服务的范围，病者的满足是我们服务的标准，病者的感动是我们的追求与目标。
, http://www.100md.com
4培养护理人员良好的素质，保持愉快心情面对日常护理工作
急诊科急、危、重病患者多，病情变化迅速，不确定因素时有出现，导致部分病员或家属对病情及医护人员不理解，再加上有些醉酒者恣意闹事、部分吸毒者与个别就医赖账，他们往往语言或行为偏激，对医护人员无理漫骂恶语伤人，有的甚至大打出手，更有甚者刀棒胁迫。此时医护人员要有巨大的忍耐力，千万不可莽撞，而是主动巧妙地控制这种局面向缓和的方面发展，把委屈和不快埋在心底，脸上面带微笑，主动热情服务，和风细雨对其耐心劝说，所谓“以柔克刚”，以这种方式可能会避免很多医患冲突，也为自己工作减少了不可预知的麻烦。工作之余可以多些关心姐妹们，下班后抽时间让护理人员互相交流倾诉，从而得到发泄和安慰，使心理压抑得到疏泄，确保工作的良好心情。凡事换位思考，假如我是患者以及理解病者家属的担忧无奈，在自己身上也可能有同样的偏激发生，属“正常现象”。对无理取闹、赖账者不一般计较，这样也可能转化为好心情，平时提高心理适应能力，抢救时才可以得以应手，有利于提高自身心理素质。
, 百拇医药
5合理安排值班制度
急诊科合理的排班制度可以确保急诊运作，准备急诊出车的一线二线人员值班，对前来就诊的急诊危重病者开放全程“绿色通道”畅通，有效保证护理质量的前提和关键，以患者为中心，凡事为病者着想，强化主动服务意识提升到感动服务意识，加强护理排班制度，保证每班有足够人员为患者进行系统化、专业化护理，作为护士长要注意排班的科学性、合理性、安全性，繁忙时间人员安排，节假日工作忙的时候，打破节假日值班状态，进行加强排班、弹性排班、按护士能力排班、新老护士搭配，根据工作量进行人员调整，合理使用人力资源，做到忙闲均衡，保证护理质量。
6今后继续加强培训，刻苦钻研，打造精湛医术
急救医学、争分夺秒、治病救人、以人为本,这是现代医学对急救医学学科的要求。急诊科是特殊的科室,病人来势“急”、病情“重”、变化“快”、工作量“大”,专科业务知识及护理技能抢救技术要求高。科室非常重视医护水平能力的培养及提高,制定了“护士培训”“医护抢救操作配合培训计划”“院前急救培训计划”等等,不断地加强业务知识学习。科主任和护士长组织全体医生护士参加各种院内学习及科内学习，或请院外急诊专家讲课，定期组织急诊急救学习及演练，以及各种形式学习活动，并结合新知识,新技术讲课、每月组织1-2次业务学习。针对科室重病人多、抢救多、仪器多的特点，科主任和护士长不断强化各项技能培训，对心肺复苏、气管插管、洗胃、吸氧、吸痰器、心监护仪、呼吸机、除颤仪等仪器的专人保管、各种急救技术操作培训，并要求人人达标，以确保抢救病人的争分夺秒。为了防范风险，制定了一系急诊风险管理制度，使急诊科的护理和医疗风险降低到最低。有条件的科室开展模拟训练提高整体急诊及抢救护士队伍的专业水准,以满足广大病员及社会要求。
总之，急诊科护理工作任务重、风险高、难度大，还有许多地方值得今后工作中不断学习和加强，平常工作严格要求自己，不断提高护理技能抢救技术，严格抓急诊护理质量关，搞好科室的管理，严防医疗差错的发生，具备了一个合格的基层急诊护理工作者的要求。
参考文献
[1]张丰琴.基层急诊科护理工作探求，《中华现代临床护理学杂志》：2008年06月15日.?
[2]封秀花、迟京霞、孙显荣?.急诊科护理工作的风险因素及防范(中华医学实践《杂志》)2006年10月5卷10期： 临床护理., 百拇医药(李金叶)