关键词多发性肌炎;皮肌炎;肺间质病变

    多发性肌炎(polymyosiyis,PM)和皮肌炎(Dermatomyositis,DM)是一组以骨骼肌受累为主要表现的获得性异质性疾病,主要累及四肢近端肌肉,常具有多脏器损害的特点,特别是肺部受累较多见。PM和DM的肺部损害主要是肺间质病变(interstitiallungdisease,ILD)。PM/DM合并ILD的患者表现不典型,误诊率高,病死率高,预后不良。现将1例院外误诊的PM/DM合并ILD病例作一临床分析。

    1临床资料

    病例1,女,34岁,主因发热、气促、咳嗽、咯痰9个月余于2008年11月28日入院。患者自9个多月以来无明显诱因反复出现发热,多在午后及夜间体温升高,波动在37.5℃～38.9℃之间。间断高热达39.6℃,伴体力活动时胸闷、气促。咳嗽,咯少量白色粘痰。曾于外院摄X线胸片提示双下肺片絮状、结节状高密度影,诊断为“双下肺感染”,经抗菌、抗痨等治疗2月余无效并出现双侧膝关节疼痛。遂收住我科。患者十年前曾行“输卵管结扎术”,1年前曾行“胆囊息肉切除术”,对青霉素过敏,进食鸡蛋过敏。否认高血压病及糖尿病史,无传染病接触史,无外伤史及输血史。入院查体:体温37.7℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压90/60mmHg,一般情况可,口唇无紫绀,咽部充血,无颈静脉怒张,双肺呼吸音稍弱,未闻及干湿啰音,心界不大,心律齐,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿,双膝关节无明显红肿 ......