护理干预在CT增强扫描中的探讨
摘 要目的：探讨护理干预在CT增强扫描中的作用方法：对我院2007年12月至2009年4月112例CT增强扫描患者的资料进行分析。结果：失败2例，其中血管渗漏1例，轻度皮下渗出1例，余110例均达到满意效果。结论：增强造影前充分的心理护理及准备工作，对造影能否成功至关重要。严格掌握禁忌症，必要的过敏抢救药品及器械的准备，检查过程中护理人员保持高度的责任心和警惕性，认真观察患者的反应情况，及时给予妥善处理。
关键词体层摄影术；CT增强扫描；护理
造影剂增强扫描是当今CT诊断中重要技术手段之一。在定性、定位诊断、鉴别诊断，对了解肿瘤的血供情况及肿瘤术前分期等方面起着重要作用。在增强扫描时，由于在短时间内注入大剂量造影剂，时有不良反应而给患者带来痛苦。因此，我科对112例CT增强扫描患者进行了护理干预，效果满意。
1资料与方法
, 百拇医药 1.1一般资料
对我院2007年12月至2009年4月112例CT增强扫描患者，男82例，女30例。
1.2设备
采用美国GE单螺旋CT扫描机，美国GE高压注射器。
1.3造影剂
使用碘海醇造影剂
2结果
失败2例，血管渗漏1例，轻度皮下渗出1例，经对症处理无不良反应。
3讨论
3.1造影检查前的护理
详细询问药物过敏史，并向患者解释清楚增强的作用及目的。患者增强扫描检查前须空腹4h，3～7d做钡餐透视而未排净钡剂者禁做腹部及盆腔扫描。征得患者家属同意，并在CT申请单增强扫描须知栏目内签字后，行碘过敏试验。做好患者的心理护理，95%以上患者对该项检查有一定的恐惧感，所以在检查前护士必须对患者进行详细的解释，对其提出的疑问做认真的回答，使患者消除顾虑，放松精神，以良好的心态配合检查。
, 百拇医药
3.2造影检查时的护理
3.2.1穿刺血管的选择
因高压注射器压力高，注射快，最高流量达3ml/s，所以应选择粗而直、不易穿破的静脉，注意避开关节、静脉窦、血管分叉处等。为方便扫描一般选择头静脉或肘正中静脉。
3.2.2防止静脉渗漏
静脉药液外渗与患者血管状况、注射压力、穿刺技术、机床移动时患者由于紧张不慎碰撞穿刺部位等因素有关。高压注射器开始操作前，应再次检查针管是否正常，静脉穿刺处是否肿胀，试注5ml看是否顺利，再次询问患者有无不适，给予心理支持。注药时，护士要密切观察患者状况及有无渗漏和过敏反应。
3.2.3防止空气栓塞
空气栓塞可导致患者严重并发症，甚至死亡，操作时必须慎之又慎，要特别注意连接管是否扣紧，防止在高压作用下脱裂。注射前一定要将针筒、螺纹连接管、导管针头中的空气排出，注射时注射头向下，使一些小气泡浮出而位于针筒尾部，注射量应小于吸药量，针管内应残留1～2ml。
, 百拇医药
3.2.4造影剂渗漏的处理
① 立即停止用药，更换注射部位。②抬高患肢，用50%硫酸镁溶液局部冷敷，并交代患者严禁局部热敷，一般轻者24h症状减轻或消失。③ 对局部渗漏严重者，诸如局部水疱、坏死、血管神经性水肿等除使用硫酸镁湿敷外，可口服地塞米松、非那根等抗组胺药，给予抗炎、抗感染等处理。
3.2.5扫描后护理
扫描结束后，嘱患者在候诊室休息15～20min，无不适方可离去。嘱患者如有不良反应，立即就诊，以防迟发性过敏反应发生，造成不良后果。并嘱患者多喝水，以加强药物排泄，减轻毒副作用。
3.2.6造影剂过敏反应的抢救
由于过敏反应的不可预测性，CT室必须备好急救药品和必须的急救器械，如肾上腺素、地塞米松、葡萄糖、生理盐水、升压药、呼吸兴奋剂、镇静剂、氧气、血压计、听诊器、吸痰等，一旦出现过敏反应立即停止造影，积极进行抢救。
整个CT增强扫描中，CT室护理工作室必不可少的主要环节，直接关系到患者的安危与扫描质量，要求CT室护理人员具备高度责任心，具有认真、细致、严谨的工作态度，精湛的护理操作技术和丰富的临床经验；必须掌握造影剂的性能、剂量和禁忌症，掌握过敏反应的临床表现和抢救措施，以保证患者安全顺利地完成CT增强检查。在操作中要严格按照操作程序，对吸药、排气、穿刺、固定等环节，应反复检查，确保无误，且注射总量、流量、流速及持续注射时间等必须准确无误。, 百拇医药(张丽放)
关键词体层摄影术；CT增强扫描；护理
造影剂增强扫描是当今CT诊断中重要技术手段之一。在定性、定位诊断、鉴别诊断，对了解肿瘤的血供情况及肿瘤术前分期等方面起着重要作用。在增强扫描时，由于在短时间内注入大剂量造影剂，时有不良反应而给患者带来痛苦。因此，我科对112例CT增强扫描患者进行了护理干预，效果满意。
1资料与方法
, 百拇医药 1.1一般资料
对我院2007年12月至2009年4月112例CT增强扫描患者，男82例，女30例。
1.2设备
采用美国GE单螺旋CT扫描机，美国GE高压注射器。
1.3造影剂
使用碘海醇造影剂
2结果
失败2例，血管渗漏1例，轻度皮下渗出1例，经对症处理无不良反应。
3讨论
3.1造影检查前的护理
详细询问药物过敏史，并向患者解释清楚增强的作用及目的。患者增强扫描检查前须空腹4h，3～7d做钡餐透视而未排净钡剂者禁做腹部及盆腔扫描。征得患者家属同意，并在CT申请单增强扫描须知栏目内签字后，行碘过敏试验。做好患者的心理护理，95%以上患者对该项检查有一定的恐惧感，所以在检查前护士必须对患者进行详细的解释，对其提出的疑问做认真的回答，使患者消除顾虑，放松精神，以良好的心态配合检查。
, 百拇医药
3.2造影检查时的护理
3.2.1穿刺血管的选择
因高压注射器压力高，注射快，最高流量达3ml/s，所以应选择粗而直、不易穿破的静脉，注意避开关节、静脉窦、血管分叉处等。为方便扫描一般选择头静脉或肘正中静脉。
3.2.2防止静脉渗漏
静脉药液外渗与患者血管状况、注射压力、穿刺技术、机床移动时患者由于紧张不慎碰撞穿刺部位等因素有关。高压注射器开始操作前，应再次检查针管是否正常，静脉穿刺处是否肿胀，试注5ml看是否顺利，再次询问患者有无不适，给予心理支持。注药时，护士要密切观察患者状况及有无渗漏和过敏反应。
3.2.3防止空气栓塞
空气栓塞可导致患者严重并发症，甚至死亡，操作时必须慎之又慎，要特别注意连接管是否扣紧，防止在高压作用下脱裂。注射前一定要将针筒、螺纹连接管、导管针头中的空气排出，注射时注射头向下，使一些小气泡浮出而位于针筒尾部，注射量应小于吸药量，针管内应残留1～2ml。
, 百拇医药
3.2.4造影剂渗漏的处理
① 立即停止用药，更换注射部位。②抬高患肢，用50%硫酸镁溶液局部冷敷，并交代患者严禁局部热敷，一般轻者24h症状减轻或消失。③ 对局部渗漏严重者，诸如局部水疱、坏死、血管神经性水肿等除使用硫酸镁湿敷外，可口服地塞米松、非那根等抗组胺药，给予抗炎、抗感染等处理。
3.2.5扫描后护理
扫描结束后，嘱患者在候诊室休息15～20min，无不适方可离去。嘱患者如有不良反应，立即就诊，以防迟发性过敏反应发生，造成不良后果。并嘱患者多喝水，以加强药物排泄，减轻毒副作用。
3.2.6造影剂过敏反应的抢救
由于过敏反应的不可预测性，CT室必须备好急救药品和必须的急救器械，如肾上腺素、地塞米松、葡萄糖、生理盐水、升压药、呼吸兴奋剂、镇静剂、氧气、血压计、听诊器、吸痰等，一旦出现过敏反应立即停止造影，积极进行抢救。
整个CT增强扫描中，CT室护理工作室必不可少的主要环节，直接关系到患者的安危与扫描质量，要求CT室护理人员具备高度责任心，具有认真、细致、严谨的工作态度，精湛的护理操作技术和丰富的临床经验；必须掌握造影剂的性能、剂量和禁忌症，掌握过敏反应的临床表现和抢救措施，以保证患者安全顺利地完成CT增强检查。在操作中要严格按照操作程序，对吸药、排气、穿刺、固定等环节，应反复检查，确保无误，且注射总量、流量、流速及持续注射时间等必须准确无误。, 百拇医药(张丽放)