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编号:11779131
1例子宫肌壁妊娠的护理
http://www.100md.com 2009年6月1日 《医学与护理》 2009年第6期
     关键词子宫肌壁妊娠;护理

    1临床资料

    患者,女,32岁,停经53天,在门诊行人工流产术2次未见孕囊样组织,收入院。平素月经规律,4~6/28~30天,量中,色红,无血块及痛经。末次月经2008年12月14日,2009年1月21日B超提示“子宫底部偏右可见一孕囊大约0.8×1.0cm”,2009年1月24日行人工流产,未见孕囊样组织,术后阴道出血少许,无腹痛。2009年2月5日复查β-HCG33152.00miu/ml,彩超提示子宫底右侧壁可见一2.9×1.9cm孕囊影像显示,再次行清宫手术未见孕囊样组织。于2月7日行宫腔镜检查子宫腔10cm,宫内未见孕囊样组织,双侧输卵管开口清晰,取出宫腔内组织2g送病理检查。病理报告:子宫内膜呈分泌期改变。2月10日行米非司酮,甲氨喋啶化疗一周。2月15日复查β-HCG1468miu/ml。2月21日患者自动出院。该患者“子宫肌壁妊娠”实属罕见。

    2护理措施

    密切观察患者有无腹痛及肛门下坠等症状,嘱咐卧床休息。

    确保药物按要求使用:①口服米非司酮按医嘱按时准确给药,告知服药前2小时不能进食,冷开水服药,视药入口。用药期间不可同时服用吲哚美辛,水杨酸及镇静药物。[1]②使用甲氨喋啶化疗时,先做好静脉穿刺,在加入甲氨喋啶,防止药液渗漏损害皮肤。③严密观察甲氨喋啶的毒副反应,每日行口腔护理一次,观察口腔黏膜是否完整,告知患者用软毛牙刷刷牙。

    3饮食指导

    患者使用甲氨喋啶化疗后出现恶心及胃部不适症状,嘱患者饮食宜清淡,进食平常喜好食物及富含维生素C的蔬菜、水果,少食多餐。

    4心理护理

    由于患者进行了两次清宫手术,往往会产生紧张、恐惧、忧愁、焦虑等情绪,应耐心解答患者提出的各种问题和疑惑,主动向患者解释疾病的发生、发展过程,消除忧虑、紧张等不良情绪,积极配合治疗。

    5健康教育

    对患者进行各种避孕措施及方法的宣传教育,详细讲解各种避孕方法的原理,让患者知情,采取适合自己的避孕方法。

    参考文献

    [1] 张惜阴 主编.实用妇产科学.第1版.北京∶人民卫生出版社,2003;1024., 百拇医药(李莲蓉)