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浅谈如何做好社区产褥期保健工作
http://www.100md.com 2010年3月1日 《医学与护理》 2010年第3期
     产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,一般规定为6周[1]。由于我国目前医疗资源仍不丰富,各产科医院的床位都比较紧张,产妇分娩后一般于5日内就已经出院回家,至产后42天产院复查期间都是在家中度过。所以,防止产后出血,感染等并发症的产生,促进产妇产后生理功能恢复,促进新生儿健康成长的重担就落到了社区医疗保健人员的肩上。近几年,由于人们医疗意识及保健意识的变化,大众对于新生儿以及产妇的重视程度明显提高。传统观念与全新理念的冲突也促使每个家庭都希望得到专业的指导,所以社区产褥期保健工作逐步受到重视,对于医疗保健人员的要求也逐步提高。同时,我国医疗体制改革的进程在逐步加强,社区医院正发挥着越来越重要的作用,“大病进医院,小病在社区”的方向也逐步被大多数人所接受。因此,切实提高社区医疗保健工作质量,取得广大人民群众信任,全面发展社区保健工作具有它不容忽视的重要性。

    产褥期母体各系统变化很大,虽属生理范畴,但产妇分娩时经历了较大的精力和体力的消耗,子宫内有较大的创面,乳腺分泌功能旺盛,这期间产妇不仅要适应全身各系统所发生的明显变化,还要担负起哺育婴儿的重任,如果得不到方便快捷专业的医疗保健服务容易发生产后并发症,影响正常康复。从古至今医学上都很重视产褥期保健,认为“产后真元大损,气血空虚”,必须“居室宜避风,衣着应温凉适宜,以防外感;饮食宜淡泊,勿食生冷坚硬,勿食肥腻煎炒,以免食伤;并不宜力役动作,不宜交合。心志宜合,思虑宜绝,非恐忧郁,大怒大喜,皆不犯。”[2]但是,现实生活中到底应该如何方便合理地搭配膳食营养,如何循序渐进地恢复产前体型,如何放松心情,克服产后抑郁心理等方面往往使每个家庭,每个产妇感到困惑,她们迫切需要有专业知识以及丰富经验的人及时地连续性地给予她们详细全面的指导,将理论与现实紧密地结合起来,陪伴她们顺利度过产褥期。这样的服务只有社区产褥期保健人员才能够提供。而且,在产妇发生感染和其他病理情况时也只有社区医疗人员能够及时发现异常并给予专业性的处理。因此,要保证产妇健康,降低产后抑郁等情况的发病率,必须重视和支持社区产褥期保健工作。
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    产褥期也是新生儿开始独立生活的阶段。新生儿刚刚脱离母体,对新的生存环境还有一个适应过程。而且新生儿身心娇嫩,没有自卫能力,全赖家人及医护人员的照料,因此普及新生儿护理常识,加强新生儿皮肤护理,脐带护理,合理喂养新生儿,正确开展新生儿的早教等都非常重要。现在很多家庭已经意识到0岁宝宝早期教育的重要性,她们的要求早已经不单单停留在吃饱穿暖上面。许多家庭已经开始进行新生儿抚触,体操以及游泳等方面的尝试。但是由于社会竞争的激烈,生活节奏的加快,使得很多年轻人埋头于工作,无暇顾及新生儿的护理与早教,全部依赖于老年人。可是老年人又缺乏学习新理念的机会,使得她们没有自信,不敢尝试新的方式而固守于陈规旧矩。此时,如果能有专业人员登门详细讲解,手把手地教会家中新生儿的护理人员,这对于每个家庭来说是莫大的帮助。同时可以促进我们祖国新一代的健康成长,为我国人口素质的提高打下坚实的基础。

    以上两个方面,从不同层面简述了社区产褥期保健工作的重要性。但我们应该如何进一步做好社区产褥期保健工作呢?
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    首先,加强社区医疗保健工作人员的培训,提高社区医疗保健人员为人民服务的思想意识。现阶段,我国产褥期保健人员的整体素质并不高,其中执业医师所占的比例很有限,有许多保健人员都来自于乡村医生。在这种前提下,只有加强保健人员的培训,提高保健人员的知识理论水平才能很好地服务大众。目前,我国对于保健人员的培训多半依赖于半年左右一次的专家讲座,考核也多半是讲座后的开卷考试,这样很难保证培训质量,切实提高保健人员的水平。既然保健人员的实际工作与产褥期的真实生活密切相关,我们在理论学习的基础上应该加强实践锻炼。比如,分别以市,区,院等为单位频繁地进行模拟实践和实景锻炼,保证考察到每一位工作人员,实现理论与实践的接轨,同时保证新理念的及时普及。而且,我们的培训不应仅停留在保健护理方面,还应该向各类病理情况的早发现,早期处理方面扩展,使我们的社区医疗队伍真正成为产科和新生儿科方面的精兵强将。另外,提高社区医疗保健人员为人民服务的思想意识,急产妇之所急,想产妇之所想,切实提高服务质量,使我们的社区产褥期保健医生真正成为产妇们的知心朋友。

    其次,加大社区医疗的覆盖范围,建立健全社区医疗网络,提高社区医疗的可及性。目前,社区医疗在群众的心目中仍旧是离家较近的小医院,仍未脱离遇到困难主动找医生的模式。事实上,所谓的社区医疗应该有很大的成分发生在居民区内,很多时候应该医生主动服务病人,尤其是产褥期保健工作。医院应该加强与居委会的联系,比如在居委会的帮助下开办准妈妈学校,老年人课堂等,将产褥期保健和护理知识不断地传递给大家,并为她们准备必要的材料,加强互动,给她们创造亲手做一遍,亲身体验一次的机会。同时为她们提供有问题随时咨询的条件。另外,在网络进入千家万户的现今社会,社区医疗也应该凭借这一便利渠道与群众紧密联系。譬如创立网站,开通Email信箱,或者通过博客,聊天室的方式让足不出户的产妇也可以随时与专业医生交流,通过文字,图片,视频等等将知识广泛传播,发挥最大效益。

    社会在发展,时代在进步。我们只有与时俱进,不断发展才能取得社会的认可,体现我们的价值。社区产褥期保健工作是每一个有新生命诞生的家庭所切实需要的服务,是保证产妇和新生儿健康的重要环节,有着广阔的发展空间和良好的前景,支持和发展社区产褥期保健工作终将成为我国卫生工作的重点。

    参考文献

    [1] 妇产科学第6版.

    [2] 产褥期保健内容及特点.医学教育网(妇产科学)., 百拇医药(宋图宏)