老年腰椎间盘突出症常见的护理问题及护理干预
关键词非手术治疗;老年性;腰椎间盘突出症;护理
我国是一个逐步迈向老龄化的社会,近年来随着生活质量的提高,医疗保健的不断完善,人类寿命逐年延长。加之老年群体多为次亚健康群体,大多数处以依靠性环境生活,其疾病的预防已经引起了社会的普遍关注。而非手术治疗老年腰椎间盘突出症也正是根据老年人的生理、病例特点,采用中西医结合治疗的方法,安全可靠,易被人们接受。
老年腰椎间盘突出症患者在治疗过程中可能会出现的护理问题,需要被及时发现并给于相应的指导措施,以免影响治疗,甚至出现并发症。
1常见护理问题及原因
1.1疼痛
大部分患者因疾病造成的疼痛而导致生活质量下降,心情焦虑,睡眠紊乱,心脑血管疾病复发。有些患者程强迫体位,不愿翻身,抬腿等活动,结果导致褥疮和肌肉萎缩,甚至会形成下肢静脉血栓。
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1.2忧虑
陌生的环境容易噪声患者的不安与紧张,有些患者出次发病就诊,对此类疾病的认识不足,对治愈缺乏信心,对愈后效果及是否复发心存忧虑。
1.3恐惧
需要手法复位及骶管注射治疗的部分患者,因害怕疼痛或担心术中发生意外或手术失败,导致下肢瘫痪甚至危机生命的后果而极度紧张,解释工作不当会使患者心情犹豫,拒绝治疗。
1.4自理缺陷
老年患者多因自身行动不便价值疾病疼痛或感知能力改变,无法独立完成日常生活需要,易发生跌倒,坠床等危险。
1.5纳差
老年人自身代谢能力降低,脾胃虚弱,食物被不易消化。生病后活动量减少,而导致胃口欠佳,进食减少。
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1.6腹胀和便秘
卧床时间的延长,使胃肠蠕动速度下降,而导致腹胀或排便时间延长,食物在肠道停留时间延长,水分被过多的吸收而造成便秘,加重患者痛苦,使患者不愿意进食,有意减少排便次数。而消化系统缺乏食物刺激,胃肠道蠕动速度进一步下降,形成恶性循环。
1.7中药熏洗自护知识缺乏
由于患者对中药熏洗治疗过程不熟悉或因自身疾病、感知能力改变引起的。
1.8牵引无效
对牵引治疗原理、意义及注意事项缺乏了解而造成治疗无效,延长治疗时间或是对病情产生负面影响。
2护理措施
2.1疼痛的护理
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做好疼痛评估,给以心理安慰,使其心理放松。对因害怕疼痛而拒绝翻身、抬腿锻炼的要向其说明重要性,指导患者正确的翻身方法,使其处于正确舒适的体位。受压部位要垫小垫枕或软毛巾,定时按摩。如有必要使用止痛药物时,向患者说明药物的功效、副作用及相关注意事项并做好用药后效果观察。
2.2忧虑的护理
热情、友好的介绍医院及科室的基本情况,尊重患者的择医权利。鼓励患者说出心中的疑虑,给以细致、耐心的解答。让患者了解到老年腰椎间盘突出症与青年腰椎间盘突出症病例特点的区别。选择非手术治疗是因为老年人基本上处于自限状态,加之体能对疼痛的耐受力下降,且多数患者都患有其它系统的疾病,此方法治疗更切合老年人的自身情况。
2.3恐惧的护理
向患者讲解手法复位和骶管注射是能消除现有不适症状的有效治疗方案,疼痛的程度一般可以耐受。目前手法整复和骶管注射的方法安全、可靠、效果明显,而且主任及主管医师在此方面有着丰富的经验,不必过多的顾虑。过于恐惧紧张会影响治疗的顺利进行。
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2.4自理缺陷的护理
患者入院后对其进行全面的评估,认真做好基础护理。满足患者日常生活的合理需要。指导功能锻炼,培养其自理能力,鼓励患者根据自身情况独立完成力所能及的日常活动。对于有跌倒风险的患者,给予自我防护知识的指导。在床上活动时可以加床档保护;下床时必须有人陪同,不能穿拖鞋下床锻炼。
2.5纳差
指导患者下地或在床上行全身锻炼,加强食物消化。保持口腔清洁、卫生,增进食欲。注意食物的营养均衡与合理搭配,鼓励患者进食,并介绍合理饮食、加强营养对于抵抗疾病、恢复健康和预防便秘的重要性。也可根据患者的具体情况少食多餐。
2.6腹胀及便秘的护理
给予饮食指导,嘱患者进食营养、清淡、易消化吸收食物;多食新鲜水果蔬菜及粗纤维食物,多饮温开水。忌食辛辣、刺激、油腻、生硬、易产气之物。让患者养成定时排便的习惯,还可定时热敷腹部。预防腹胀及便秘的发生,如已发生腹胀可使用肛管排气或遵医嘱给予药物治疗。对于3天以上无大便者可每天3次每次20分钟对腹部顺时针环形按摩,促进胃肠蠕动,必要时可口服芦荟胶囊、麻仁润肠丸或是番泻叶等缓泻剂,以防便秘的发生,对已经发生便秘者要通过开塞露或肥皂水清洁灌肠解除患者痛苦。
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2.7中药熏洗的护理
中药熏洗可以起到松弛局部紧张肌肉,行气活血、消肿止痛的作用,但熏洗时前不宜空腹、饱餐或饮酒。熏洗时温度应适宜,不宜过高,以免烫伤皮肤,影响治疗;对于有高血压、心脏病、糖尿病的患者应有专人携带备用药物陪同熏洗,告知患者如有不适及时通知医护人员,并加强巡视。熏洗后及时包裹好腰部并用毛巾擦干头发,注意加衣保暖,防受凉感冒。熏洗后应多饮温开水,防止大量出汗脱水引起虚脱晕倒。
2.8牵引的护理
牵引对于恢复腰椎正常生理曲度及腰背肌弹性有良好效果。不仅对近期内解除疼痛必要,对于远期手法整复也有重要的意义。牵引应在用餐结束半小时后进行,牵引带松紧适宜,手法轻柔,防止医源性损伤。牵引绳上不能压衣服被褥等物品;双足不能蹬床栏;牵引锤悬空;牵引时间、重量、角度要遵医嘱,不能随意改变。
3体会
老年腰椎间盘突出症患者是一个特殊的就医群体,在护理工作中需要有耐心、爱心、责任心;有敏锐的观察力和善于发现问题,运用交流技巧和熟练的护理技术解决问题的能力。不仅要求护理人员熟练的掌握专科知识,了解患者病情及时制定护理方案,还需要预防患者其它心理、生理问题的出现,有预见性的做好相关的护理措施,时患者能够积极、乐观、安全、有效的接受治疗,早日康复。
参考文献
[1] 蒋俊.老年腰椎间盘突出症非手术治疗.中国医药导报.2006.(3):17., 百拇医药(张甜甜)
我国是一个逐步迈向老龄化的社会,近年来随着生活质量的提高,医疗保健的不断完善,人类寿命逐年延长。加之老年群体多为次亚健康群体,大多数处以依靠性环境生活,其疾病的预防已经引起了社会的普遍关注。而非手术治疗老年腰椎间盘突出症也正是根据老年人的生理、病例特点,采用中西医结合治疗的方法,安全可靠,易被人们接受。
老年腰椎间盘突出症患者在治疗过程中可能会出现的护理问题,需要被及时发现并给于相应的指导措施,以免影响治疗,甚至出现并发症。
1常见护理问题及原因
1.1疼痛
大部分患者因疾病造成的疼痛而导致生活质量下降,心情焦虑,睡眠紊乱,心脑血管疾病复发。有些患者程强迫体位,不愿翻身,抬腿等活动,结果导致褥疮和肌肉萎缩,甚至会形成下肢静脉血栓。
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1.2忧虑
陌生的环境容易噪声患者的不安与紧张,有些患者出次发病就诊,对此类疾病的认识不足,对治愈缺乏信心,对愈后效果及是否复发心存忧虑。
1.3恐惧
需要手法复位及骶管注射治疗的部分患者,因害怕疼痛或担心术中发生意外或手术失败,导致下肢瘫痪甚至危机生命的后果而极度紧张,解释工作不当会使患者心情犹豫,拒绝治疗。
1.4自理缺陷
老年患者多因自身行动不便价值疾病疼痛或感知能力改变,无法独立完成日常生活需要,易发生跌倒,坠床等危险。
1.5纳差
老年人自身代谢能力降低,脾胃虚弱,食物被不易消化。生病后活动量减少,而导致胃口欠佳,进食减少。
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1.6腹胀和便秘
卧床时间的延长,使胃肠蠕动速度下降,而导致腹胀或排便时间延长,食物在肠道停留时间延长,水分被过多的吸收而造成便秘,加重患者痛苦,使患者不愿意进食,有意减少排便次数。而消化系统缺乏食物刺激,胃肠道蠕动速度进一步下降,形成恶性循环。
1.7中药熏洗自护知识缺乏
由于患者对中药熏洗治疗过程不熟悉或因自身疾病、感知能力改变引起的。
1.8牵引无效
对牵引治疗原理、意义及注意事项缺乏了解而造成治疗无效,延长治疗时间或是对病情产生负面影响。
2护理措施
2.1疼痛的护理
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做好疼痛评估,给以心理安慰,使其心理放松。对因害怕疼痛而拒绝翻身、抬腿锻炼的要向其说明重要性,指导患者正确的翻身方法,使其处于正确舒适的体位。受压部位要垫小垫枕或软毛巾,定时按摩。如有必要使用止痛药物时,向患者说明药物的功效、副作用及相关注意事项并做好用药后效果观察。
2.2忧虑的护理
热情、友好的介绍医院及科室的基本情况,尊重患者的择医权利。鼓励患者说出心中的疑虑,给以细致、耐心的解答。让患者了解到老年腰椎间盘突出症与青年腰椎间盘突出症病例特点的区别。选择非手术治疗是因为老年人基本上处于自限状态,加之体能对疼痛的耐受力下降,且多数患者都患有其它系统的疾病,此方法治疗更切合老年人的自身情况。
2.3恐惧的护理
向患者讲解手法复位和骶管注射是能消除现有不适症状的有效治疗方案,疼痛的程度一般可以耐受。目前手法整复和骶管注射的方法安全、可靠、效果明显,而且主任及主管医师在此方面有着丰富的经验,不必过多的顾虑。过于恐惧紧张会影响治疗的顺利进行。
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2.4自理缺陷的护理
患者入院后对其进行全面的评估,认真做好基础护理。满足患者日常生活的合理需要。指导功能锻炼,培养其自理能力,鼓励患者根据自身情况独立完成力所能及的日常活动。对于有跌倒风险的患者,给予自我防护知识的指导。在床上活动时可以加床档保护;下床时必须有人陪同,不能穿拖鞋下床锻炼。
2.5纳差
指导患者下地或在床上行全身锻炼,加强食物消化。保持口腔清洁、卫生,增进食欲。注意食物的营养均衡与合理搭配,鼓励患者进食,并介绍合理饮食、加强营养对于抵抗疾病、恢复健康和预防便秘的重要性。也可根据患者的具体情况少食多餐。
2.6腹胀及便秘的护理
给予饮食指导,嘱患者进食营养、清淡、易消化吸收食物;多食新鲜水果蔬菜及粗纤维食物,多饮温开水。忌食辛辣、刺激、油腻、生硬、易产气之物。让患者养成定时排便的习惯,还可定时热敷腹部。预防腹胀及便秘的发生,如已发生腹胀可使用肛管排气或遵医嘱给予药物治疗。对于3天以上无大便者可每天3次每次20分钟对腹部顺时针环形按摩,促进胃肠蠕动,必要时可口服芦荟胶囊、麻仁润肠丸或是番泻叶等缓泻剂,以防便秘的发生,对已经发生便秘者要通过开塞露或肥皂水清洁灌肠解除患者痛苦。
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2.7中药熏洗的护理
中药熏洗可以起到松弛局部紧张肌肉,行气活血、消肿止痛的作用,但熏洗时前不宜空腹、饱餐或饮酒。熏洗时温度应适宜,不宜过高,以免烫伤皮肤,影响治疗;对于有高血压、心脏病、糖尿病的患者应有专人携带备用药物陪同熏洗,告知患者如有不适及时通知医护人员,并加强巡视。熏洗后及时包裹好腰部并用毛巾擦干头发,注意加衣保暖,防受凉感冒。熏洗后应多饮温开水,防止大量出汗脱水引起虚脱晕倒。
2.8牵引的护理
牵引对于恢复腰椎正常生理曲度及腰背肌弹性有良好效果。不仅对近期内解除疼痛必要,对于远期手法整复也有重要的意义。牵引应在用餐结束半小时后进行,牵引带松紧适宜,手法轻柔,防止医源性损伤。牵引绳上不能压衣服被褥等物品;双足不能蹬床栏;牵引锤悬空;牵引时间、重量、角度要遵医嘱,不能随意改变。
3体会
老年腰椎间盘突出症患者是一个特殊的就医群体,在护理工作中需要有耐心、爱心、责任心;有敏锐的观察力和善于发现问题,运用交流技巧和熟练的护理技术解决问题的能力。不仅要求护理人员熟练的掌握专科知识,了解患者病情及时制定护理方案,还需要预防患者其它心理、生理问题的出现,有预见性的做好相关的护理措施,时患者能够积极、乐观、安全、有效的接受治疗,早日康复。
参考文献
[1] 蒋俊.老年腰椎间盘突出症非手术治疗.中国医药导报.2006.(3):17., 百拇医药(张甜甜)