放射治疗患者的健康教育
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摘 要目的:探讨将临床路径应用于肿瘤放射治疗患者健康教育的实施效果。方法:选择住院患者240例,随机分成两组,对照组120例,按常规健康教育模式工作,护理人员在对患者进行治疗护理的接触中随机进行健康教育;实验组120例,按照制定好的护理路径进行健康教育。比较两组健康教育效果。结果:实验组健康教育知晓率和对护理工作满意度均显著高于对照组(P<0.01 )。将临床护理路径应用于对肿瘤放射治疗患者健康教育, 能显著提高健康教育知晓率和患者对护理工作满意度。
Abstractpurpose: discussion on the clinical approach to patients with cancer radiation treatment effectiveness of health education. Method: select inpatients 240 cases, randomly into two groups, the control group, 120 patients, according to general health education models work, nursing staff in patient care for contact in random conduct health education; experimental group 120 cases, in accordance with good nursing path for health education. Compare the two sets of health education. Results: experimental group health awareness and education on nursing job satisfaction are significantly higher than the control group (P <0.01 )。
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健康教育作为整体护理实践成功的最重要环节之一,已在临床得到广泛应用,如何保证病人得到及时有效的健康教育是护理人员应当思考的问题。临床护理路径[1](CNP)是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式,是指导护理工作、实施健康教育的有效工具;是依据标准健康教育计划为某类疾病病人(或其家属)或正在执行某种特殊治疗的病人制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格。护理人员根据这个路线图对病人从入院到出院进行连续、系统的健康教育。使患者对自身的疾病及治疗方案有系统的了解,能更好的配合治疗和护理。
我科将临床护理路径应用到对肿瘤放射治疗患者健康教育工中,取得良好效果,现报道如下。
1临床资料
1.1研究对象
全部病例均是杭州第四医院杭州肿瘤医院肿瘤科患者,排除禁忌症进行放疗的患者。
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1.2一般资料
2009 年6 月至2009 年11月将我科收治的240例肿瘤放治疗患者随机分成两组,实验组120例,男64 例,女56例,年龄22～76岁,平均42.6 岁。小学以下文化10 例,中学文化50例,高、中专文化40例,大学文化20例;对照组120例,男54例,女66例,年龄28～70岁,平均 41.2岁。小学以下文化12例,中学文化48例,高、中专文化38例,大学文化22 例。两组疾病程度、性别、年龄、文化程度均无明显差异。
1.3方法
在整体护理基础上,实验组按临床路径为每例患者制定健康教育路线系统进行并及时处理偏差。宣教的具体内容制订在宣教表上,由护士讲解给病人听,宣教时间一般在入院时、晨晚间护理及治疗时,已实施的在“□”中打“√”,宣教护士及病员分别签全名,并写明执行时间,且在进行下一次健康教育前询问患者对前一个问题的掌握情况,如有不懂,继续、反复进行教育,直到患者理解为止。对照组按常规健康教育方式,护理人员利用各种接触患者的治疗护理机会,进行随机教育(见表1)。
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每例患者的健康教育临床路径由科主任和护士长参与,主管医生、责任护士共同完成,责任护士为主要实施者;评估治疗情况,评价、了解患者的健康知识需求,根据患者接受能力,按路径进行教育。在晨交班或查房时,护士长随时在床旁检查健康教育情况,进行督促指导,并在路径上指示。护士长或质控护士定期检查健康教育路径,并抽查患者知晓度和实际应用情况,及时处理偏差。[2]
1.4评价指标
健康教育知晓率:采用我院护理部制定常规使用的健康教育评价表。
患者对护理工作满意度:采用我院护理部对临床科室使用的患者对护理工作满意度调查表。
1.5统计学方法
率的比较利用x2 检验。
2结果
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实验组健康教育知晓率和对护理工作满意度均显著高于对照组,经检验,差异性非常显著(p<0.01 )(见表2 、表3 )。
3讨论
临床护理路径是实施健康教育的有效方法。有利于提高患者的疾病知识、知晓率及自我管理能力。对改善健康行为、稳定病情和预防并发症有显著的效果。健康教育在临床护理路径中,使健康教育更具体化、标准化,避免护士一次宣教的内容过多,患者接受不了或护士知识不足、经验少而造成护理效果差,达不到预期目标。健康教育的时机以患者需求而制定, 具体教内容和执行时间都有明确的指导,把健康教育的软指标变成按具体时间执行的硬指标,使健康教育标准化,医务人员的协调性增高,加强了护理人员对健康教育的执行力度,提高了患者对健康教育知识的掌握,实验组对健康教育内容的知晓优良率高于对照组。
由于临床路径的制定是根据癌症放射治疗患者的特点,由与患者相关的医务人员共同完成,在保证医疗质量的基础上,最大限度地满足患者的需要,深化护理的内涵,提高了患者对医疗和护理质量的满意度。目前临床上还存在着护理人员短缺的现象。临床上很难做到一名护理人员从病人入院到出院的全程、连续的健康教育,而多名护理人员参与一位病人的健康教育,易形成病人有问题四处查询,护理人员相互推诿的现象。而正确实施护理路径可增加了护士的责任感和传播技能,进一步密切了护患关系,增加了家属对护理人员的信任感。[3]同时患者预知健康教育方案,从而主动配合,减少焦虑,对住院的满意度有很大上升。
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临床路径的偏差是与预期护理目标的不一致,不同的患者、不同的阶段,偏差的含义不一样。由于患者对治疗效果期望值的不同或接受能力不同,会出现患者方面的偏差;护理人员的知识欠缺、技术不足或缺乏沟通技巧,会出现护提供者所致的偏差;病房不符合要求、设备不能保障、人力不足等可导致系统方面的偏差 ,临床路径的偏差处理,有利于对患者未了解的健康教育相关知识进行补充教育,还能提高患者的满意度。对以上各类偏差的处理,加强了与患者的沟通,对健康教育的不足予以补充及时满足患者的需求,提高了患者对健康的知晓率和对护理工作的满意度。
参考文献
[1] 王虹.临床路径[M].长沙:湖南科学出版社,2002.1-36
[2] 李萍、赖红梅、程薇.应用临床路径对骨科住院病人进行健康教育.中国护理杂志.2001.36(11):832-833.[3] 张颖.临床护理路径在健康教育中的应用.医药产业资讯.2006.3(14):303., http://www.100md.com(郑香琴)