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编号:11894624
加减葛根汤治疗面神经麻痹136例
http://www.100md.com 2010年4月1日 《医学与护理》 2010年第4期
     关键词面神经麻痹;加减葛根汤

    葛根汤出自张仲景的该方具有发汗解表,生津止呕,濡润筋脉之功,笔者运用加减葛根汤治疗面神经麻痹,经136例的临床验证,的确收效显著。

    1 临床资料

    本组共136例,男95例,女41例,年龄最大78岁,最小19岁,右侧麻痹者82例,左侧麻痹者54例,病程最短者5小时,最长者1月。临床表现:口眼歪斜,前额痛,患侧口角流延,患侧面部肌肉麻木不仁,鼻唇沟消失,舌略红,苔薄黄,脉浮略数,体温均在(37.5度一38.3度)之间,单服中药治疗128例,配合针刺治疗8例。

    2 治疗方法

    加减葛根汤药物组成,葛根15克,麻黄9克,白芍15克,桂枝9克,制白附子18克,僵蚕15克,全蝎18克(去头足),蜈蚣4条(去头足酒洗焙干研细,分三次吞服)甘草6克,羌活18克,防风15克,当归15克,桑枝15克,本病兼风寒者加白芷12克,细辛5克。兼风热者加桑叶12克,薄荷12克,兼气虚者加黄芪30克,党参30克,兼血虚者加当归15克,白芍15克,风痰盛者加制南星10克,半夏10克,每日一剂,水煎服,3天一疗程。

    3 治疗结果

    本组病例一至三疗程治疗后,其中一疗程治愈68例,二疗程治愈37例,三疗程治愈23例,治愈(症状体征全部消失)共计128例,好转(症状消失或减轻)共8例。均为有效。

    4 病案举例

    刘某、男,27岁、教师,患者出现左侧口眼歪斜,诊为:周围面神经麻痹,于2008年11月10日诊治,诊见:左侧口眼歪斜6小时,左前额皱纹及鼻唇沟消失,左眼不能闭合,目赤涩流泪,面部肌肉松弛,不能鼓腮嘬嘴,前额痛,患侧口角时流涎,伴发热(体温38.2度)舌略红,苔薄黄,脉浮数,笔者根据上述症状,诊断为“面神经麻痹”治宜发汗散邪,祛风通络,养筋舒脉。予加减葛根汤加桑叶12克,薄荷12克。每日1剂,水煎服,连服3剂后,症状明显减轻,继服二个疗程,左眼能闭合而且有力,鼻唇沟恢复正常,口眼歪斜等症已无,双侧面部肌肉活动基本一致,患者所有症状均全愈,属正常体貌,笔者随访半年未见本病再次复发。

    5 体会

    笔者系中医内科主治医师,行医三十五年以来,一直从事中医内科临床科研工作,面神经麻痹,中医称为“吊斜风”俗称“歪嘴风”,本病多由营卫不和,不能抵御外邪,使风邪乘虚而入,耗伤气血,致血不养筋,筋脉拘急而致发病,病位则在太阳阳明二经,太阳主卫,卫虚不能护表则风邪袭之,阳明多血多气,风淫耗血则阳明之筋不濡被健侧牵引而致口眼歪斜《灵枢.经筋篇》云:“足之阳明,手之太阳,筋急则口目为噼”。治法须调其营卫,柔其阳明,笔者采用加减葛根汤,本方具有发汗散邪,祛风通络,养筋舒脉之功,对太阳阳明合病初起尤为适宜,方中增入当归加强养血之力,桑枝上行入络,宜通气血,羌活防风祛风以助桂枝,制白附子祛游面之风,僵蚕全蝎蜈公上行祛风通络止痉,还可随证加减相关之品,疗效甚捷,屡用屡效。由于辨证得当,药证合拍,故收速效。

    136例中配合针刺者8例,与单独者服中药者疗效、疗程无明显差别。, http://www.100md.com(王 静)