激励机制对ICU护士压力的影响
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摘 要目的:探讨人性化护理管理激励机制对ICU护士压力的影响。方法:分析ICU护士压力的来源,制定人性化护理管理激励机制的措施,比较应用不断改善中的激励机制措施前后的护士压力变化。结果:ICU护士压力主要来源于护理劳动强度大、怕出医疗事故、专业知识与技能不熟练、病人不理解、工作与生活的矛盾(夜班、待遇报酬)、与领导和同事的关系不协调。将应用改善中的激励机制措施前后进行比较得出应用激励机制的重要性。结论:人性化管理激励机制能缓解ICU护士压力,充分调动了护理人员的积极性。
关键词ICU护士;压力;护理管理;激励机制
护士是医院护理管理中最基本的组成单位,直接面对的是患有疾病的弱势群体,工作繁忙且压力大,尤其是ICU护士,需要付出更多的劳动和精力,护理工作已成为高压力的职业[1],因此需要护理管理者采取相应的措施来缓解护理工作中带来的压力,而激励机制就是通过一套理性化的制度来反映激励主体与激励客体相互作用的方式,是调动员工积极性的各种奖酬资源。我院ICU于2000年9月成立,自成立以来就实施人性化管理激励机制并不断改善中,之后护理管理者的轮换又有新的激励机制,为探讨不断改善中的人性化管理激励机制能否缓解ICU护士压力,现采用问卷调查方式对2005年前后护士实施人性化管理激励机制的压力状况进行分析。
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1 对象与方法
1.1 对象
调查对象为ICU护士78 名,均为女性,年龄19～37岁,护龄1～19 年 ,平均护龄6.56年。被调查护士有不同程度压力感,并伴有工作疲倦感、焦虑、睡眠障碍、头痛、胃肠不适、注意力不集中等症状。
1.2 方法
1.2.1 激励方法
对被调查的护士实施人性化管理激励机制方法:包括信心信任激励、感情激励、目标激励、人才教育激励、竞争激励、奖罚激励。
1.2.2 统计方法
全部问卷资料经过复核后,采用χ2 检验进行比较。
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2 结果
应用改善后的激励机制后护士总体压力有所缓解,表现在护理劳动强度,专业知识和技能,工作和生活的矛盾,与领导和同事的关系方面,得出差异有显著意义(P 0.05)(见表1)。
3 讨论
我国卫生体制改革的深入,不仅给护理工作带来了机遇与挑战,也带来了更大的压力。压力源既可来自工作人员本身,也可来自工作环境。我们调查发现,ICU护士压力主要来源于:①护理劳动强度大,它是ICU护士的主要工作压力,其护理任务重,实施抢救多,特别是夜班护士,既要独立完成繁重的工作,又要担心病人意外发生,所以长期处于一种高压状态。②担心差错事故发生,造成有些ICU护士工作中心理高度紧张;③现代医学发展进度快,先进仪器投入使用多,ICU内危重病人病情复杂,这就需要ICU护士专业知识和技能过硬,所以必须在繁重工作外不断学习新知识,新技术,熟练掌握仪器的性能及使用方法等。④与领导和同事的关系不协调:特别是年轻护士,由于经验不足,业务不甚熟练,缺乏沟通技巧,医生和管理者的不满意使其工作积极性受挫,产生心理压力;久而久之产生自卑感。⑤护士待遇报酬、社会地位因世俗的偏见在社会上得不到应有的理解和认同,且晋升与继续深造的机会甚少,造成护士心理不平衡,不满和压力也随之而生,并产生自卑、失望、抑郁情绪;⑥患者的不理解是一个较大的压力问题,相当多的患者对护士缺乏理解和尊重,把护士当作“高级保姆”。
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ICU护士既然承受着巨大的工作压力,因此我科护理管理者通过以下激励机制给予ICU护士充分的尊重、理解、信任和关怀,改善工作条件,降低劳动强度,设法减轻ICU护士压力,创造一个能使护士实现自我价值的舒适的工作环境。其激励方法主要有:①信心信任激励:首先鼓励ICU护士要自尊、自信,使护士正确认识自己的工作价值及神圣感,同时护士长良好的自身形象,对护士产生潜移默化的激励作用,也是提高护理管理工作的有效途径[2]。② 感情激励:ICU护士在科室要从事繁重的护理工作,下班后要扮演好自己的家庭角色,护理管理者能及时体察护士的难处和苦处,在自己职权范围内尽可能给予照顾,如怀孕期、哺乳期、体弱护士及有小孩的护士。当护患矛盾时,护理管理者应尊重护士的感情,体谅护士的苦衷, 既要维护病人的利益,又要注意保护护士的自尊心,正确处理护士与病人的摩擦。③目标激励:目标激励是以科学、合理的目标去激励人们的精神,调动人们积极性,明确了每位护士的责任,使整个护理工作产生了最佳的群体效应[3]。ICU护士工作任务之繁重众所周知,护理管理者通过增加夜班护士力量,增加护工人员以减轻夜班护士的工作压力及劳动强度。另外,科室还专门设置业务组,带教组,药品组,仪器组,感染组,宣传组等,每组设组员3-4名,协助护理管理者组织和指导学习护理学新理论、新技术方法,调动护士参加业余学习的积极性和自觉性,同时对我科护士做好积极的宣传工作,让大家来了解护士,体恤护士,关心护士的身心健康。④人才教育激励:针对ICU护士专业知识和技能等方面的压力,护理管理者采用鼓励继续教育手段,尽量争取本科护士外出学习深造的机会。另外请法律顾问进行医疗纠纷、安全医疗讲座,提高法律风险意识,减少医疗差错的隐患,减轻由此带来的压力。 ⑤竞争激励:通过公平竞争的机会满足追求,是一种最直接和最有成效的激励机制。我院每年推出1-4个临时合同制护士转正式合同制护士的名额,我科护理管理者必定将本科内工作表现优秀的临时合同制护士上报护理部,积极争取名额,我科每年就有1～2名护士能转正,这极大的激发她们奋发向上的进取心和开拓创新的精神。另外定期推出优秀护士、护理操作竞赛等激励机制,建立良好的人才选拔、培养、考核的工作机制。⑥奖罚激励:人总是期望在达到预期的成绩后能得到合理的奖励,我科护理管理者运用奖罚激励按照奖惩实施细则,奖勤罚懒,以增强护士的进取意识,激励工作热情。另外院方也多次提升夜餐费以提升夜班护士的收入。
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通过不同的激励手段,我们发现,首先,充分调动了护士的工作积极性、主动性、创造性,提高其自尊性、自信心, 提高了专业知识和技能、压力的承受调节能力,使其个人能力得到最大限度的发挥;其次,改善了错综复杂的人际关系,增强护理队伍的凝聚力,护理管理者树立了为护士服务的观念,关注护士群体的身心健康,切实解决了护士的工作强度大、待遇报酬、轮班等实际困难;还有,护理管理者采用民主型的管理方法,安排护士承担科研、教学、管理等工作来调整精神压力,满足“自我实现”的心理需求,增加职业自豪感,增强责任心。另外,加大护士专业素质培训,强化竞争意识、法律意识、学习意识,开设相关课程,提高对压力的自我承受调节能力。
但我们也发现,通过护理管理者激励手段,护士怕出医疗事故、病人不理解的压力虽有下降,但无根本性缓解,因此,这两方面压力除了医院的努力外,还需要社会各方的配合,提高整个社会对护理工作的理解与认同。
通过应用改善后的人性化护理管理激励机制,能满足ICU护士的多层次需求,使她们享受到医院大家庭的温暖,增强了医院的吸引力,缓解了护士压力,激发了护理人员的工作热情,提高了护理人员的整体素质。
参考文献
[1] 马红、田淑琴、高居忠.加强医患沟通的是减少纠纷的重要途径[ J].中华医院管理杂志.2003.( 24) 10: 63.
[2] 赵淑红.护士在护理风险管理中的定位思考[J].齐鲁护理杂志.2007.13(7): 75-77.
[3] 刘丹军.激励机制在护理管理中的应用[J].中华医学实践杂志.2005.4(6): 18., 百拇医药(诸校娟 刘鸿芹)