急诊临床护理带教的探讨
护理临床带教是课堂学习的继续,是培养护理专业人才的重要组成部分。急诊护理工作的特点是:随机性强,时间性强,急危重症病人多,病情变化快。在“急”、“快”、“稳”、“准”高要求工作下,如何做好临床护理带教工作是值得探讨的问题,本人根据多年临床带教工作浅谈自己的体会。
1 带教方法
1.1营造良好的学习环境
医院通过竞聘的方法选拔相对高年资、高学历,有丰富的临床经验,热爱临床护理带教工作的护师(主管护师)担任临床带教工作。首先通过带教老师的学习培训,使每个带教老师熟知实习教学目标,从而帮助和指导护生完成由理论指导实践或由实践到理论知识的巩固过程。由于学生从学校到医院,环境出现了变化,接触对象也相应改变,对新的环境和新的人际关系必须有一个适应的过程[1]。所以带教老师要了解他们的心理,建立良好的师生关系,创造愉快的工作氛围。
1.2 突出急诊带教内容
1.2.1观察及判断能力的培养
观察患者的过程应遵循从一般到特殊的原则,一般原则;观察患者的神态、表情、面色、体态,听取患者及家属的自诉,判断病情轻重缓急,迅速完成护理体检,观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生理指标。特殊原则:根据病史重点进行体检及观察。如有外伤史者,重点观察神志、瞳孔变化、腹部情况及有无骨折情况。第一先要让护生在急诊预检分急台用所学知识进行预检分诊工作,做好一看二问三检查四判断分诊的日常工作,第二步逐步学会观察患者细微的外表行为,躯体动作等变化。以便了解患者的机体及病情变化。观察时要尽可能注意患者特异性的表现。如大咯血患者出现憋气。表情淡漠、口唇紫绀明显。就要立即做出判断,是呼吸道异物,就要立即清除患者气道异物,给予大流量吸O2并通知医生。通过多次实际的训练,使大部分的护生观察能力和判断能力都有了很大的提高。
1.2.2 急诊操作能力的培养
根据实习教学目标的要求,结合急诊的特点,对护生进行常用抢救仪器的使用和保养的小讲课。先由带教老师进行仪器的性能、用法的集中讲解及示范。如心电监护的使用,先讲解示范,再由护生亲自动手进行操作。最后带教老师根据每个护生掌握程度进行个别辅导,给护生更多的练习机会。
1.2.3 急诊抢救配合能力的培养
护生在急诊实习中普遍存在紧张的心理,在遇到紧急情况或抢救病人时,倍感紧张和恐惧,只能在一旁看着老师忙碌,自己却难以插手,这样在一定程度上会影响护生今后的实习及工作。我们在临床带教时,要求护生发挥主观能动性,努力适应环境,遇到抢救场合,要求护生仔细观察老师如何配合抢救并做好记录。抢救结束,教师根据护生记录作讲解。小型抢救在老师的指导下让护生配合,如代表性的抢救成功病例组织护生进行讨论,逐步让他们适应紧急事件的应急处理,消除紧张心理,渐渐过渡到参加抢救。
1.2.4 沟通技巧的培养
急诊患者起病急、病情重、患者及家属普通存在急躁、忧虑、恐惧的心理。另外,医患接触时间短,不易建立良好的信任感,患者及家属对外界事物及语言刺激承受能力又非常弱,极易引起患者与家属的不满和矛盾。护生年龄小,沟通经验缺乏,带教教师要重视人际关系,沟通技巧方面的带教。指导和鼓励护生用理论知识及沟通技巧对不同病种的患者及家属作不同的沟通。对护生成功的沟通给予鼓励,对失败的沟通要分析原因给予指正。教会护生运用非语言交流,倾听等技巧,使护生逐渐学会处理好医、护、患三者之间的关系。
2 体会
2.1 带教计划的顺利完成
无论是大专护生还是本科护生,不管是平时还是节假日,没有因为急诊工作的忙而影响护生的带教质量。我们要求人人必须通过出科考核,在有限的时间内较快地掌握专科护理知识及专科技能操作,对位护生的考核成绩为:急诊理论考核优良率达95%,操作考核优良率达91%。
2.2提高急诊护理工作的整体水平
急诊要求带教老师在认真学习带教计划,明确带教要求,重视出科考核的同时还要注重护生多方面能力的培养(如观察力、判断力、应急能力、配合能力)带教老师要尊重学生,与他们建立良好的师生关系,在工作中多启发,多诱导多鼓励,发挥他们的主观能动性,使他们不要过分依赖老师,机械地执行老师的吩咐,要提高自身解决问题的综合能力,老师在带教的同时也要努力提高自身的修养及专科理论知识和技能,这样才能做好带教工作。我们竞选受人尊敬,素质好,有强烈的事业心、高度责任感和专业技术精、业务能力强、工作作风严谨、经验丰富的护理人员作为带教老师,使大家感到做一名带教教师是一种荣耀。随着医学模式向生物-生理-社会医学模式的转变,护理专业的指导思想正在以疾病为中心向人的健康为中心转变。急诊科是医院全天候对外开放的窗口,是抢救危重症患者的前沿,也是患者和医护人员之间最易产生矛盾引起医疗纠纷的场所,而护士首当其冲站在接待患者第一线。我们注重护生的各种能力培养,使他们在专业思想、业务能力、沟通能力及修养方面都有良好的表现,整体水平的提高使急诊科成了一个爱学习、比技术、和谐的集体。
2.3 急诊带教工作的计划性和灵活性
急诊工作随机性大。必须加强带教工作的有计划性和灵活性,我们除了按照急诊实习大纲要求有计划地进行带教,还利用许多护生住医院宿舍的优势,遇到重大抢救、特殊患者就立即打电话通知,让他们有更多的学习机会。
2.4急诊带教的人文教育
护士着装、语言举止、仪态可直接影响到患者对你的信任及治疗效果,护士良好的语言能解除患者各种不利于接受治疗的心理状态。所以要使护生懂得,护士除了要有扎实的理论知识和技能,还要仪表端庄,态度和蔼,要有一颗爱心耐心、同情心。所以要选一批素质好,有强烈事业心和高度责任感、专业技术精、业务能力强,工作作风严谨,经验丰富的护理人员做为带教教师,来提高护生的综合能力。
参考文献
[1] 陆忠萍、康敏、顾赛珊.激励法在教育中应用和效果评价.上海护理2001.5(2)47., http://www.100md.com(白远芬)
1 带教方法
1.1营造良好的学习环境
医院通过竞聘的方法选拔相对高年资、高学历,有丰富的临床经验,热爱临床护理带教工作的护师(主管护师)担任临床带教工作。首先通过带教老师的学习培训,使每个带教老师熟知实习教学目标,从而帮助和指导护生完成由理论指导实践或由实践到理论知识的巩固过程。由于学生从学校到医院,环境出现了变化,接触对象也相应改变,对新的环境和新的人际关系必须有一个适应的过程[1]。所以带教老师要了解他们的心理,建立良好的师生关系,创造愉快的工作氛围。
1.2 突出急诊带教内容
1.2.1观察及判断能力的培养
观察患者的过程应遵循从一般到特殊的原则,一般原则;观察患者的神态、表情、面色、体态,听取患者及家属的自诉,判断病情轻重缓急,迅速完成护理体检,观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生理指标。特殊原则:根据病史重点进行体检及观察。如有外伤史者,重点观察神志、瞳孔变化、腹部情况及有无骨折情况。第一先要让护生在急诊预检分急台用所学知识进行预检分诊工作,做好一看二问三检查四判断分诊的日常工作,第二步逐步学会观察患者细微的外表行为,躯体动作等变化。以便了解患者的机体及病情变化。观察时要尽可能注意患者特异性的表现。如大咯血患者出现憋气。表情淡漠、口唇紫绀明显。就要立即做出判断,是呼吸道异物,就要立即清除患者气道异物,给予大流量吸O2并通知医生。通过多次实际的训练,使大部分的护生观察能力和判断能力都有了很大的提高。
1.2.2 急诊操作能力的培养
根据实习教学目标的要求,结合急诊的特点,对护生进行常用抢救仪器的使用和保养的小讲课。先由带教老师进行仪器的性能、用法的集中讲解及示范。如心电监护的使用,先讲解示范,再由护生亲自动手进行操作。最后带教老师根据每个护生掌握程度进行个别辅导,给护生更多的练习机会。
1.2.3 急诊抢救配合能力的培养
护生在急诊实习中普遍存在紧张的心理,在遇到紧急情况或抢救病人时,倍感紧张和恐惧,只能在一旁看着老师忙碌,自己却难以插手,这样在一定程度上会影响护生今后的实习及工作。我们在临床带教时,要求护生发挥主观能动性,努力适应环境,遇到抢救场合,要求护生仔细观察老师如何配合抢救并做好记录。抢救结束,教师根据护生记录作讲解。小型抢救在老师的指导下让护生配合,如代表性的抢救成功病例组织护生进行讨论,逐步让他们适应紧急事件的应急处理,消除紧张心理,渐渐过渡到参加抢救。
1.2.4 沟通技巧的培养
急诊患者起病急、病情重、患者及家属普通存在急躁、忧虑、恐惧的心理。另外,医患接触时间短,不易建立良好的信任感,患者及家属对外界事物及语言刺激承受能力又非常弱,极易引起患者与家属的不满和矛盾。护生年龄小,沟通经验缺乏,带教教师要重视人际关系,沟通技巧方面的带教。指导和鼓励护生用理论知识及沟通技巧对不同病种的患者及家属作不同的沟通。对护生成功的沟通给予鼓励,对失败的沟通要分析原因给予指正。教会护生运用非语言交流,倾听等技巧,使护生逐渐学会处理好医、护、患三者之间的关系。
2 体会
2.1 带教计划的顺利完成
无论是大专护生还是本科护生,不管是平时还是节假日,没有因为急诊工作的忙而影响护生的带教质量。我们要求人人必须通过出科考核,在有限的时间内较快地掌握专科护理知识及专科技能操作,对位护生的考核成绩为:急诊理论考核优良率达95%,操作考核优良率达91%。
2.2提高急诊护理工作的整体水平
急诊要求带教老师在认真学习带教计划,明确带教要求,重视出科考核的同时还要注重护生多方面能力的培养(如观察力、判断力、应急能力、配合能力)带教老师要尊重学生,与他们建立良好的师生关系,在工作中多启发,多诱导多鼓励,发挥他们的主观能动性,使他们不要过分依赖老师,机械地执行老师的吩咐,要提高自身解决问题的综合能力,老师在带教的同时也要努力提高自身的修养及专科理论知识和技能,这样才能做好带教工作。我们竞选受人尊敬,素质好,有强烈的事业心、高度责任感和专业技术精、业务能力强、工作作风严谨、经验丰富的护理人员作为带教老师,使大家感到做一名带教教师是一种荣耀。随着医学模式向生物-生理-社会医学模式的转变,护理专业的指导思想正在以疾病为中心向人的健康为中心转变。急诊科是医院全天候对外开放的窗口,是抢救危重症患者的前沿,也是患者和医护人员之间最易产生矛盾引起医疗纠纷的场所,而护士首当其冲站在接待患者第一线。我们注重护生的各种能力培养,使他们在专业思想、业务能力、沟通能力及修养方面都有良好的表现,整体水平的提高使急诊科成了一个爱学习、比技术、和谐的集体。
2.3 急诊带教工作的计划性和灵活性
急诊工作随机性大。必须加强带教工作的有计划性和灵活性,我们除了按照急诊实习大纲要求有计划地进行带教,还利用许多护生住医院宿舍的优势,遇到重大抢救、特殊患者就立即打电话通知,让他们有更多的学习机会。
2.4急诊带教的人文教育
护士着装、语言举止、仪态可直接影响到患者对你的信任及治疗效果,护士良好的语言能解除患者各种不利于接受治疗的心理状态。所以要使护生懂得,护士除了要有扎实的理论知识和技能,还要仪表端庄,态度和蔼,要有一颗爱心耐心、同情心。所以要选一批素质好,有强烈事业心和高度责任感、专业技术精、业务能力强,工作作风严谨,经验丰富的护理人员做为带教教师,来提高护生的综合能力。
参考文献
[1] 陆忠萍、康敏、顾赛珊.激励法在教育中应用和效果评价.上海护理2001.5(2)47., http://www.100md.com(白远芬)