摘 要目的:探讨109例114指断指再植术的围手术期的护理。方法:对2009年五月至2010年2月109例114指进行了断指吻合术患者行卫生宣教、心理护理、断指预处理、血运观察及护理等围手术期的护理。结果:经过围手术期的严格护理,本组病人仅术后2例出现坏死行截指,其余病人均顺利恢复出院。讨论:通过对断指再植患者的良好护理,可提高疾病的治愈率、降低术后并发症,缩短住院天数,减少病人痛苦等。

    关键词指损伤;再植术;血运;皮肤温度;护理

    断指再植术即使在指动、静脉均吻合的情况下,术后由于环境温度等各种因素的影响,有时也会发生血管阻塞,使再植指缺血坏死。特别是严重的末节断指,因为静脉细小、表浅、壁薄、压力低很难吻合,如仅吻合指动脉就必须采取持续有效的循环措施,否则,必然导致手术失败[1]。所以,断指再植无论是指动、静脉均吻合还是仅吻合指动脉均采取有效的护理措施。其中术前护理包括卫生宣教、心理护理、断指预处理等;术后护理包括一般护理、体位的护理、预防性止痛、皮肤温度及血运观察等护理。结果本组成活112指,成活率为98%,现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    2009年5月至2010年2月本科室手外伤患者109例114指,男85例88指,女20例22指,小孩4例4指。年龄:1例为5岁,1例为10岁,1例为6岁,1例为8岁,其余均为22～48岁。除5指1例,3指3例,2指10例,其余均为单指伤,其中71指为切割伤,9指为撕脱碾压伤,80指均采用指动、静脉吻合,112指成活,失败2例。

    2 术前护理

    2.1 卫生宣教

    本组病人多来自于一线的工人和农民,平时卫生条件较差,并有吸烟嗜好,以上这些不利因素均可引起血管痉挛,容易导致手术失败 ......