1 临床资料

    患者,男性,87岁,因“反复发热、咳嗽、咳痰8年余,腹胀半年,加重伴纳差8天”。于2009.08.03急诊以“肺部感染,前列腺癌术后,重度营养不良”收入科。入院查体:体温:37.8℃,血压120/50,脉搏86次/分,呼吸21次/分,恶病质,神志清楚,听力丧失书写后提问可语言交流,双侧瞳孔等大等圆光反应灵敏,睑结膜苍白,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,双下肺呼吸音消失,舟状腹,双足明显水肿。既往有明确前列腺癌、慢性肾功能不全、高血压、冠心病病史。诊断:肺部感染、重度营养不良、慢性肾功能不全(氮质血症期)、高血压3级(极高危)、冠状动脉粥样硬化性心脏病、前列腺癌术后。实验室检查:中性粒细胞82.3%、白细胞31.6g/L、钾2.53mmol/L、钠126mmol/L、氯93mmol/L、BMI=13.46.床旁胸片提示:双侧胸腔积液,双肺肺水肿可能。医嘱:一级护理、病危,给予抗炎、补液等对症支持治疗。于2009.08.03晚间患者出现烦躁,血氧饱和度63%,急血气分析PO229.1mmhg、PCO232.8%.考虑一型呼吸衰竭,行气管插管,于2009. 08.22在床旁实施气管切开术,患者病情进一步恶化,于2009.11.24经救治无效死亡 ......