胰岛素泵植入技巧和携泵病人的护理体会(2)
3结果
66例患者中用胰岛素泵治疗后血糖控制水平较置泵前明显好转，血糖理想控制(空腹血糖≤6.0mmol/L)，血糖较好控制(空腹血糖在6.0～7.2mmol/L)。平均胰岛素用量显著减少，低血糖次数由置泵前的10%下降到1.5%。用泵期间未出现不良反应，只有一例患者置泵后皮肤发红，给予75%酒精3次/日涂擦，2日后皮肤颜色转为正常。
4讨论
4.1加强血糖监测是应用胰岛素泵减少低血糖发生率的关键：有研究显示低血糖的发生在用胰岛素泵持续皮下注射比多次皮下注射者明显减少约8倍[6]。但由于患者自身原因(如注射餐前大剂量后进食减少或运动量增加)而导致低血糖。本研究中患者每日至少监测7次血糖，必要时加测晨3:00血糖。只有一例发生低血糖，是由于感冒导致进食量减少而发生低血糖反应。
4.2心理护理对患者愉快接受置泵，稳定血糖有明显的积极作用：通过对66例患者置泵前给予讲解治疗的目的、方法、步骤、使用后效果及其应用的必要性，说明安装注意事项和机器发生报警后的应急处理以及对日常生活的影响。使66例患者消除思想顾虑，缓解其紧张情绪，积极配合医务人员而愉快地接受置泵，使血糖迅速达到理想水平。
4.3保持皮肤清洁，加强输注部位的观察是预防皮肤感染的前提条件：研究显示插入输注装置时严格执行无菌操作以预防感染[7]。本研究中除执行无菌操作外，还密切观察输注部位的皮肤有无红肿、出血、压痛、搔痒等。每隔7天更换输注部位，两次输注部位至少间隔2～3cm以上。本组病例中只有一例皮肤发红，因该患者胶布过敏而导致炎症发生，给予相应护理措施，未发生不良后果。
总之，通过66例的胰岛素泵的临床观察及护理，使我们体会到胰岛素泵治疗是糖尿病患者安全有效的选择，特别适用于糖代谢不稳定的患者。在减轻护理工作、减少患者多次皮下注射的痛苦方面，明显优于多次皮下注射胰岛素的治疗。在胰岛素泵的使用过程中，护理人员通过系统的综合护理，可以保证这种新方法的治疗效果，降低了住院费用，给患者带来更多益处，值得临床普遍推广。
参考文献
[1]杨欢，盛娜萍.MiniMed胰岛素泵治疗糖尿病的护理.护士进修杂志.2000,15(6)：446-447.
[2]蔡红卫，万萍.胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会.第三军医大学学报.2001,23(10)：1252-1253.
[3]谢雯俊，桑慧颖.8例糖尿病人应用胰岛素泵的观察与护理.现代护理杂志.2001,7(10)：76-77.
[4]盛荣，王世英，王进华.胰岛素泵治疗10例糖尿病的护理体会.解放军护理杂志.2005,22(12)89-90.
[5]吕丽雪.胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理.护理学杂志.2000,15(9)：537-538.
[6]罗国春，翁建平.糖尿病患者强化血糖控制的同时需重视低血糖的防治.广东医学.2003,24(10)1031-1032.
[7]马春苏.糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理.华夏医学.2006,19(5)：972-973., 百拇医药(胡玉华 夏丽芳)
66例患者中用胰岛素泵治疗后血糖控制水平较置泵前明显好转，血糖理想控制(空腹血糖≤6.0mmol/L)，血糖较好控制(空腹血糖在6.0～7.2mmol/L)。平均胰岛素用量显著减少，低血糖次数由置泵前的10%下降到1.5%。用泵期间未出现不良反应，只有一例患者置泵后皮肤发红，给予75%酒精3次/日涂擦，2日后皮肤颜色转为正常。
4讨论
4.1加强血糖监测是应用胰岛素泵减少低血糖发生率的关键：有研究显示低血糖的发生在用胰岛素泵持续皮下注射比多次皮下注射者明显减少约8倍[6]。但由于患者自身原因(如注射餐前大剂量后进食减少或运动量增加)而导致低血糖。本研究中患者每日至少监测7次血糖，必要时加测晨3:00血糖。只有一例发生低血糖，是由于感冒导致进食量减少而发生低血糖反应。
4.2心理护理对患者愉快接受置泵，稳定血糖有明显的积极作用：通过对66例患者置泵前给予讲解治疗的目的、方法、步骤、使用后效果及其应用的必要性，说明安装注意事项和机器发生报警后的应急处理以及对日常生活的影响。使66例患者消除思想顾虑，缓解其紧张情绪，积极配合医务人员而愉快地接受置泵，使血糖迅速达到理想水平。
4.3保持皮肤清洁，加强输注部位的观察是预防皮肤感染的前提条件：研究显示插入输注装置时严格执行无菌操作以预防感染[7]。本研究中除执行无菌操作外，还密切观察输注部位的皮肤有无红肿、出血、压痛、搔痒等。每隔7天更换输注部位，两次输注部位至少间隔2～3cm以上。本组病例中只有一例皮肤发红，因该患者胶布过敏而导致炎症发生，给予相应护理措施，未发生不良后果。
总之，通过66例的胰岛素泵的临床观察及护理，使我们体会到胰岛素泵治疗是糖尿病患者安全有效的选择，特别适用于糖代谢不稳定的患者。在减轻护理工作、减少患者多次皮下注射的痛苦方面，明显优于多次皮下注射胰岛素的治疗。在胰岛素泵的使用过程中，护理人员通过系统的综合护理，可以保证这种新方法的治疗效果，降低了住院费用，给患者带来更多益处，值得临床普遍推广。
参考文献
[1]杨欢，盛娜萍.MiniMed胰岛素泵治疗糖尿病的护理.护士进修杂志.2000,15(6)：446-447.
[2]蔡红卫，万萍.胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会.第三军医大学学报.2001,23(10)：1252-1253.
[3]谢雯俊，桑慧颖.8例糖尿病人应用胰岛素泵的观察与护理.现代护理杂志.2001,7(10)：76-77.
[4]盛荣，王世英，王进华.胰岛素泵治疗10例糖尿病的护理体会.解放军护理杂志.2005,22(12)89-90.
[5]吕丽雪.胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理.护理学杂志.2000,15(9)：537-538.
[6]罗国春，翁建平.糖尿病患者强化血糖控制的同时需重视低血糖的防治.广东医学.2003,24(10)1031-1032.
[7]马春苏.糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理.华夏医学.2006,19(5)：972-973., 百拇医药(胡玉华 夏丽芳)