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编号:11731369
40例酒精所致精神障碍患者的临床护理
http://www.100md.com 2008年8月1日 《临床护理与医学进展》 2008年第8期
     【摘要】目的:探讨酒精所致精神障碍患者的护理措施。方法:对我病区40例酒精所致精神障碍患者观察分析总结出护理措施。结果:护理措施可分为 6类,一般护理、饮食护理、戒断症状护理、精神症状护理、药物治疗护理、心理护理,经过治疗护理大多数患者能在较短时间内症状缓解或消失。结论:酒精所致精神障碍患者的临床表现具有特殊性,护理措施应因人而异。

    【关键词】酒精所致精神障;临床表现;护理措施

    酒精所致精神障碍患者的临床表现具有特殊性,为了做好这类患者的护理工作,探讨其护理特点,使病人早日康复,我们对此进行了探讨:

    1 对象和方法

    1.1 对象:来自2007年1月至2007年12月,我病区收治的40例酒精所致精神障碍患者,均符合CCMD-3关于酒精所致精神障碍的诊断标准。
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    1.2 方法:自行设计“酒精所致精神障碍患者调查表”,共6个项目。由1名医生和2名护士对病人的情况进行调查评定,根据调查所得,对病人进行护理。

    2 调查结果

    2.1 40例患者全部男性。年龄28~71岁,平均42.7岁。婚姻状况:已婚27例(67.5%),未婚4例(10%),离婚8例(20%),丧偶1例(2.5%)。文化程度:文盲2例(5%),小学6例(15),初中24例(60%),高中6 例(15%),大学2例(5%)。职业:农民17例(42.5%),工人20例(50%),干部3例(7.5%)。

    2.2 病程1周~20年,中位数病程3年。饮酒史6~40年,平均17.8年。日饮酒量:500ml以下7例(17.5%),50ml以上25例(62.5%),1000ml 5例(12.5%),1500ml 2例(5%)。

, 百拇医药     2.3 住院次数:首次住院25例(62.5%),2次住院5例(12.5%),3次住院2例(5%),3次以上住院5例(12.5%)。

    2.4 入院方式:自动入院5例(12.5%),平车推入10例(25%),强制入院25例(62.5%)。入院状态:对检查合作者24例(60%),不合作者16例(40%)。

    2.5 临床精神症状:40例酒精所致精神障碍患者,均存在精神症状,其中被害妄想7例(17.5%),关系妄想5例(12.5%),嫉妒妄想3例(7.5%),幻听7例(17.5%),幻视4例(10%),打人14例(35%),毁物12例(30%),行为紊乱21例(52.5%),易激惹30例(75%),兴奋乱语29例(72.5%),失眠26例(65%),肢体震颤17例(42.5%),无自知力34例(85%),记忆力下降6例(15%)。

    3 护理措施
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    3.1 一般护理:病房实行封闭式管理,以彻底断绝酒的来源。病人入室后根据病情,尽量安排在舒适整洁,安静安全的病房,护理人员细心地照料病人的日常生活,每天督促病人洗漱,定期洗澡,更换衣服,保持床铺的整洁、干燥。

    3.2 饮食护理:酒精所致精神障碍患者的营养状况大多很差,由于病人长期以酒代饭,停酒后会出现恶心、呕吐、不思饮食等症状,护理人员耐心地劝导病人进食,对于合并肝损害、胃炎的病人应给予高热量、清淡、易消化的食物,避免辛辣及生冷刺激。部分病人应遵医嘱进行输液补充营养,以保持水电解质平衡和充足的营养。

    3.3 戒断症状护理:40例病人在治疗期间均出现不同程度的戒断症状,如焦虑、恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、出汗、心悸,17例(42.5%),病人有肢体震颤。当病人出现不适时,及时让病人卧床休息;恶心、呕吐时侧卧或头偏向一侧,防止发生吸入性肺炎;汗多时及时擦干并更换衣服;震颤病人卧床休息,应防止坠床,必要时给予保护性约束;同时配合医生施用药物,尽快使病人安静下来。护理人员此刻多陪伴和安慰病人,增强病人的信心,使其顺利度过戒断症状的不适期。
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    3.4 精神症状护理:40例病人均存在精神症状,尤以幻觉妄想、易激惹、兴奋乱语、打人毁物、失眠为明显,对此类病人的护理,视其症状进行心理疏导,确保病人的安全,护理人员主动了解病人幻觉妄想内容,注意观察病人行为表现,清除环境中的危险物品,接触病人时态度要温和,避免激惹病人,有明显兴奋、躁动者可给予保护性约束。

    3.5 药物治疗的护理:地西泮替代治疗是治疗酒戒断状态常用的方法。大部分病人对疾病不能正确认识而自觉配合用药,护理人员要耐心劝说,避免激惹病人,本文患者有28例是经过劝说后将药物服下,拒服药者可改用肌肉注射或静脉注射,同时要及时发现药物产生的不良反应,如出现头晕、无力、走路不稳等要防止跌伤,并及时报告医生处理。

    3.6 心理护理:40例病人中85%入院时无自知力,否认有病,经过治疗后自知力恢复较快,对病中表现能够正确分析批判,此时应根据病人的临床表现及时进行心理护理。在病情稳定时,病人心理是复杂的,一方面对过去酗酒后悔内疚,一方面对酒仍存有渴望,对此类病人心理护理的重点是,帮助他们正确对待疾病,了解他们的饮酒史和生活处境,分析病人的心理状态,给予心理安慰和指导,使他们从郁闷、抑郁等情绪中走出来。认清酗
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    (上接第22页)酒的危害性,使病人从自己或他人的饮酒史中吸取教训,坚定戒酒的信心。

    4 治疗护理效果

    40例患者住院7~125天,平均住院34天。治疗效果:痊愈17例(42.5%),明显进步20例(50%),进步2例(5%),未愈1例(2.5%)。

    5 讨论

    酒精属于精神活性物质,其所致精神障碍的临床表现与其他精神障碍不同[1],因而护理措施亦有特殊性,护理措施应因人而异。本文通过对40例患者的观察护理,认为采取有针对性的护理措施,并加强心理护理,才能提高病人对酒危害性的认识,进而主动配合治疗,获得良好的治疗效果。

    参考文献

    [1]陈淑清.精神科护理学[M].吉林:吉林科学技术出版社,1994,193-197., 百拇医药(杨德英 汪咏梅)