我院急诊外科病房2006～2008年共收治胸外伤病人106例，通过加强对胸外伤病人的呼吸道管理，在气道排痰方面取得较好效果。现报告如下：

    1临床资料

    106例胸外伤病人中男69例，女37例。年龄16～88岁。肋骨骨折15例，血气胸28例，创伤性湿肺9例，多发性损伤54例。在多发性损伤54例中，肋骨骨折合并血气胸14例；肋骨骨折合并肺损伤、脾脏损伤12例；肋骨骨折、血气胸合并肺损伤9例；肋骨骨折合并肝挫伤、脾伤的6例；肋骨骨折合并肝、脾、肾挫伤的8例；肋骨骨折合并肝、脾、肾挫伤的4例；肋骨骨折合并血气胸、肝、肾、脑外伤的一例。胸腔闭式引流48例。在急诊外科病房平均住院日数20日，只有一人放弃治疗。其余均治癒或好转出院。

    2气道排痰护理干预措施

    2.1物理排痰

    2.1.1 扣背拍背时手固定成背隆掌空的杯状，有节奏地反复扣击痰潴留肺段的相应胸壁，使痰液松动。肺部扣击不可在肋骨骨折处及肋骨以下，以免导致软组织损伤。

    2.1.2 加压胸壁法当病人咳嗽时，或在呼气期，护士用双手加压胸壁，以加强咳嗽的效果。多发性肋骨骨折病人也可加压腹部法，加压力度应以病人耐受为宜，过度可加重病人的疼痛，甚至骨折的加重。

    2.1.3 有效咳嗽是通过呼吸肌的突然收缩，使气流在呼吸道内迅速通过，进而达到排出分泌物的目的。具体方法：病人取坐位或半坐位 ......