综合医院改扩建中的交通组织设计
[摘 要] 综合医院因其雄厚的医疗技术和先进的医疗设备，将吸引越来越多的患者就医。大量的人流、物流、车流的进出也给医院的改扩建带来了难题。本文就如何解决医院交通流线问题，结合我院改扩建中如何实施一次规划分期实施的实践和体会。
[关键词] 综合医院 改扩建 交通组织设计
一、综合医院交通组织特点
综合医院建设标准要求，其建设项目应由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活等七项设施构成，承担科研教学任务的综合医院尚应包括相应的科研和教学设施。一个大型综合性医院，往往是一个小社会缩影，人流量大，车流量密集、物流量大。如何有机地组织医院交通流线的合理化，直接关系到医疗安全和就医流线的便捷和效率。随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，就目前国家医疗体制，综合医院因其雄厚的医疗技术力量和先进医疗设备，将吸引越来越多的患者就医和保健体检。
, 百拇医药
在医院内，人流量有病人、探视人员、医护工作人员、行政后勤保障工作人员；车流有急救车，探视人员用车、医院单位用车，职工家庭用车及医疗垃圾车等；物流有药品、医疗用品、医疗设备、后勤物资供应，医疗垃圾和生活垃圾等。如果医院在交通流线设计上不合理，势必造成患者拥挤、秩序混乱、交通堵塞、停车紧张，许许多多在改扩建中的综合性医院目前都面临着这种局面。
二、我院交通组织现状
我院住院部始建于七十年代，当时属于一个行政区级医院，且地处市郊，地区人口不多，在早期规划设计时没有从医疗功能分区、医技科学发展的角度考虑用地，建筑物多为低层建筑，造成了建筑物分散零乱，占地面积大，交通流线交叉，人流物流混乱，主要车道路面狭小，没有设人行道，造成人行、车行无序，规划指标中绿地面积、公共面积小，停车车位无法满足要求，病区护理单元设计不尽合理、条件落后，标牌导向系统不明确，给患者就医造成了诸多不便。
三、采取措施
, 百拇医药
针对上述情况，在医院交通流线上我院采取了如下的措施：
1.拟新征用土地100亩，依托医院医疗、人才和设备资源，建设省传染病综合楼、心血管病综合楼和医疗保健中心。
2.委托医疗建筑设计单位对医院用地作总体规划，明确功能分区、流线动向、道路交通流向，进行一次规划，分期实施，在保证规划对院区建设控制的基础上，为单位建筑的设计和建设创造条件。
(1)规划结构和总体布局医疗区划分为三区，主要结构由一轴一环构成。
医疗区由南至北形成医疗区的主轴，连接北侧秀华路院区出入口，综合住院楼、门诊医技楼通过主轴相连接，形成院区的中轴线。综合住院楼作为院区内体量最大的建筑，以其体量和位置成为统率全局的中心，沿中轴的建筑均以对称的方式布局，南北分别形成车行和步行广场，结合门诊医技楼的底层架空，使中轴线得以强化。
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医疗功能区东侧由北向南依次安排传染病医院、高压氧仓和心血管病医院，与综合住院楼、门诊医技楼以架空连廊相连接，方便患者，达到医疗资源的共享和充分利用。心血管病医院北侧的园林绿地，设置地面直升机停机坪，便于大型活动的医疗急救保障和其它特殊情况下的紧急救援。南侧安排园林化的干部医疗保健中心，并以森林环抱的绿地与医疗功能区和西南角生活区相隔离，以保证康复保健区的私密性和安全，干部医疗保健中心形成两个独立的出入口，使干部医疗保健对象和ⅥP患者分别有独立的区域和空间。
规划在东侧医疗功能区的心血管病医院东北角安排垃圾站，与东侧用地边垃圾、太平房出口支路有方便的联系。
西侧的科教行政区在保留行政办公楼、信息中心、制剂楼的情况下，将后勤保障系统沿规划的金鼎路布置，形成院区边界和内向的花园环境，后勤保障建筑的运输通道则保留院区现有西侧的内部道路，通过西侧规划的金鼎路，方便进出。
三区以最为简单的路网结构和最少的机动车道路联系，路网形成一个环路，将大量的机动车行驶区控制在一个相对较少的范围。
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(2)交通系统组织
医院建筑包含有人流、物流、信息流三大基本流程，总体规划及单体方案设计中应针对医院建设的难点，侧重从全院总体规划的宏观角度入手，针对不同类型的人流、物流进行具体分析。在此基础上进行优化与整合，使其成为设施一流的现代化医院。
院区主出入口保持现有秀华路主出入口的格局，医疗区西侧主干道南北贯通，南侧形成院区次出入口，传染病院区自身为独立的人员和物流出入口。医疗垃圾、太平房出口通过院内支路，通过院区东北角连接秀华路。
门诊医技楼由院区北侧主入口经门前步行广场进入；急诊人车流则通过医疗区西侧院区主干道经门诊医技楼南侧道路进入，并成为急诊专用通道，形成急救的绿色通道；住院及探视人车流通过医疗区西侧院区主干道方便到达；高压氧仓和心血管病医院通过院区环路到达。南侧干部医疗保健中心人车流可通过北南主次出入口进出院区。
, http://www.100md.com
环路为院区交通主干道宽度为12m，其余道路为次级道路，道路宽度为7.0m，园林道路宽度为2m，在主要的功能建筑附近均安排了大量的地面停车，新建建筑物内设置地下停车库。院区中轴的北侧出入口考虑步行广场，综合住院楼南侧形成车行广场，以解决综合住院楼大量的人车交通集散问题，开放的地下空间除停车外，还设置了部分物流通道，以解决建筑物间的物流运输问题。
(3)车位计算及地下停车场建筑面积：
根据建设部2 0 0 0 年《关于城市建筑物(居住区)配建停车位指标征求意见的通知》(建规综函字第0 6 2号)的有关规定， 一类医院为2 5 ～ 4 0 辆/10000m2，海南省人民医院医疗用房面积约为153000m2，所需车位计算值为383～612辆，指标相对较低，北京市对配建停车位指标则为65辆/10000m2，所需车位计算值为995辆。国外发达国家医院停车位配置一般为每床1.2辆。综合以上情况，并考虑目前的实际状况，建议停车位近期设置按0.5辆/床考虑，停车位为850辆，远期规划按每床1辆的指标配置，远期停车位为1700辆。
, 百拇医药
为保证院区的景观及交通，建议近期地面停车按40%考虑，计340辆。远期地面停车按30%考虑，计510辆。其余为地下停车，则近期地下停车场面积为510×35=17850m2；远期地下停车场面积为1190×35=41650m2。
4.一次规划、分期实施，对现有道路主要出入口车流、人流及停车、导向标识系统进行适应性改造。医院当前为改扩建建设期，体量最大的综合楼和传染病区综合楼等一期项目相继动工，为了保证正常的医疗秩序，在总体规划控制前提下，对院区进行适应性改造。
(1)在主要城市干道秀华路增设了医院的主要大门，将大门扩大，满足日益增加的车流量出入，保留原有的门诊部大门，满足人行及分散部份车流，加宽原院区两条主干道，加设两侧人行道，在医疗区中心设步行区，解决人车分行问题。
(2)医疗区改造主入口广场处，增设汽车生态停车位100多个，摩托车、单车位2 0 0个。改造门诊楼西侧停车场、原医技楼西侧停车场、行政办公楼南侧和信息综合楼西侧停车场，增设汽车停车位共100多个，生活区拆除原平房增设生态停车位100多个以解决院区内车辆停放。
, 百拇医药
(3)建立院区标牌导向系统
①户外设置急救车行通道，门诊区车辆停放区、探视病人车辆停放区、行政办公车辆停放区、职工车辆停放区区分，将大量的车辆控制在一个相对范围内。设置医院总平面示意图，门诊部、住院部、急诊科等单体建筑物标识牌，设置落地式交通分流标识牌、立地式或带顶棚宣传栏。
②室内设置各大楼的楼层分布索引；专科、专家介绍牌；专科、专家的出诊动态表；门诊病人挂号、收费、药房、化验等功能科室标识牌，辅助用房开水间、洗手间等功能标识牌，残疾人专用通道、温馨公益、公共安全等标识牌，让患者加深对医院的了解，并且能快捷顺利地到达目的地。较好地满足了患者的需求。
通过近期的改造， 交通拥挤、停车困难、患者就医流程得到很大改善，随着医院总体规划建设的逐步完善， 并在此基础上不断进行优化整合，使其成为环境、设施一流的现代化医院指日可待。
随着患者需求的不断提高及社会的不断发展，如何更好地组织交通设计的合理化，已成为当今的一大热点、难点问题，也是医院建设者需要迫切解决的问题。, 百拇医药(张志鸿)
[关键词] 综合医院 改扩建 交通组织设计
一、综合医院交通组织特点
综合医院建设标准要求，其建设项目应由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活等七项设施构成，承担科研教学任务的综合医院尚应包括相应的科研和教学设施。一个大型综合性医院，往往是一个小社会缩影，人流量大，车流量密集、物流量大。如何有机地组织医院交通流线的合理化，直接关系到医疗安全和就医流线的便捷和效率。随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，就目前国家医疗体制，综合医院因其雄厚的医疗技术力量和先进医疗设备，将吸引越来越多的患者就医和保健体检。
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在医院内，人流量有病人、探视人员、医护工作人员、行政后勤保障工作人员；车流有急救车，探视人员用车、医院单位用车，职工家庭用车及医疗垃圾车等；物流有药品、医疗用品、医疗设备、后勤物资供应，医疗垃圾和生活垃圾等。如果医院在交通流线设计上不合理，势必造成患者拥挤、秩序混乱、交通堵塞、停车紧张，许许多多在改扩建中的综合性医院目前都面临着这种局面。
二、我院交通组织现状
我院住院部始建于七十年代，当时属于一个行政区级医院，且地处市郊，地区人口不多，在早期规划设计时没有从医疗功能分区、医技科学发展的角度考虑用地，建筑物多为低层建筑，造成了建筑物分散零乱，占地面积大，交通流线交叉，人流物流混乱，主要车道路面狭小，没有设人行道，造成人行、车行无序，规划指标中绿地面积、公共面积小，停车车位无法满足要求，病区护理单元设计不尽合理、条件落后，标牌导向系统不明确，给患者就医造成了诸多不便。
三、采取措施
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针对上述情况，在医院交通流线上我院采取了如下的措施：
1.拟新征用土地100亩，依托医院医疗、人才和设备资源，建设省传染病综合楼、心血管病综合楼和医疗保健中心。
2.委托医疗建筑设计单位对医院用地作总体规划，明确功能分区、流线动向、道路交通流向，进行一次规划，分期实施，在保证规划对院区建设控制的基础上，为单位建筑的设计和建设创造条件。
(1)规划结构和总体布局医疗区划分为三区，主要结构由一轴一环构成。
医疗区由南至北形成医疗区的主轴，连接北侧秀华路院区出入口，综合住院楼、门诊医技楼通过主轴相连接，形成院区的中轴线。综合住院楼作为院区内体量最大的建筑，以其体量和位置成为统率全局的中心，沿中轴的建筑均以对称的方式布局，南北分别形成车行和步行广场，结合门诊医技楼的底层架空，使中轴线得以强化。
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医疗功能区东侧由北向南依次安排传染病医院、高压氧仓和心血管病医院，与综合住院楼、门诊医技楼以架空连廊相连接，方便患者，达到医疗资源的共享和充分利用。心血管病医院北侧的园林绿地，设置地面直升机停机坪，便于大型活动的医疗急救保障和其它特殊情况下的紧急救援。南侧安排园林化的干部医疗保健中心，并以森林环抱的绿地与医疗功能区和西南角生活区相隔离，以保证康复保健区的私密性和安全，干部医疗保健中心形成两个独立的出入口，使干部医疗保健对象和ⅥP患者分别有独立的区域和空间。
规划在东侧医疗功能区的心血管病医院东北角安排垃圾站，与东侧用地边垃圾、太平房出口支路有方便的联系。
西侧的科教行政区在保留行政办公楼、信息中心、制剂楼的情况下，将后勤保障系统沿规划的金鼎路布置，形成院区边界和内向的花园环境，后勤保障建筑的运输通道则保留院区现有西侧的内部道路，通过西侧规划的金鼎路，方便进出。
三区以最为简单的路网结构和最少的机动车道路联系，路网形成一个环路，将大量的机动车行驶区控制在一个相对较少的范围。
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(2)交通系统组织
医院建筑包含有人流、物流、信息流三大基本流程，总体规划及单体方案设计中应针对医院建设的难点，侧重从全院总体规划的宏观角度入手，针对不同类型的人流、物流进行具体分析。在此基础上进行优化与整合，使其成为设施一流的现代化医院。
院区主出入口保持现有秀华路主出入口的格局，医疗区西侧主干道南北贯通，南侧形成院区次出入口，传染病院区自身为独立的人员和物流出入口。医疗垃圾、太平房出口通过院内支路，通过院区东北角连接秀华路。
门诊医技楼由院区北侧主入口经门前步行广场进入；急诊人车流则通过医疗区西侧院区主干道经门诊医技楼南侧道路进入，并成为急诊专用通道，形成急救的绿色通道；住院及探视人车流通过医疗区西侧院区主干道方便到达；高压氧仓和心血管病医院通过院区环路到达。南侧干部医疗保健中心人车流可通过北南主次出入口进出院区。
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环路为院区交通主干道宽度为12m，其余道路为次级道路，道路宽度为7.0m，园林道路宽度为2m，在主要的功能建筑附近均安排了大量的地面停车，新建建筑物内设置地下停车库。院区中轴的北侧出入口考虑步行广场，综合住院楼南侧形成车行广场，以解决综合住院楼大量的人车交通集散问题，开放的地下空间除停车外，还设置了部分物流通道，以解决建筑物间的物流运输问题。
(3)车位计算及地下停车场建筑面积：
根据建设部2 0 0 0 年《关于城市建筑物(居住区)配建停车位指标征求意见的通知》(建规综函字第0 6 2号)的有关规定， 一类医院为2 5 ～ 4 0 辆/10000m2，海南省人民医院医疗用房面积约为153000m2，所需车位计算值为383～612辆，指标相对较低，北京市对配建停车位指标则为65辆/10000m2，所需车位计算值为995辆。国外发达国家医院停车位配置一般为每床1.2辆。综合以上情况，并考虑目前的实际状况，建议停车位近期设置按0.5辆/床考虑，停车位为850辆，远期规划按每床1辆的指标配置，远期停车位为1700辆。
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为保证院区的景观及交通，建议近期地面停车按40%考虑，计340辆。远期地面停车按30%考虑，计510辆。其余为地下停车，则近期地下停车场面积为510×35=17850m2；远期地下停车场面积为1190×35=41650m2。
4.一次规划、分期实施，对现有道路主要出入口车流、人流及停车、导向标识系统进行适应性改造。医院当前为改扩建建设期，体量最大的综合楼和传染病区综合楼等一期项目相继动工，为了保证正常的医疗秩序，在总体规划控制前提下，对院区进行适应性改造。
(1)在主要城市干道秀华路增设了医院的主要大门，将大门扩大，满足日益增加的车流量出入，保留原有的门诊部大门，满足人行及分散部份车流，加宽原院区两条主干道，加设两侧人行道，在医疗区中心设步行区，解决人车分行问题。
(2)医疗区改造主入口广场处，增设汽车生态停车位100多个，摩托车、单车位2 0 0个。改造门诊楼西侧停车场、原医技楼西侧停车场、行政办公楼南侧和信息综合楼西侧停车场，增设汽车停车位共100多个，生活区拆除原平房增设生态停车位100多个以解决院区内车辆停放。
, 百拇医药
(3)建立院区标牌导向系统
①户外设置急救车行通道，门诊区车辆停放区、探视病人车辆停放区、行政办公车辆停放区、职工车辆停放区区分，将大量的车辆控制在一个相对范围内。设置医院总平面示意图，门诊部、住院部、急诊科等单体建筑物标识牌，设置落地式交通分流标识牌、立地式或带顶棚宣传栏。
②室内设置各大楼的楼层分布索引；专科、专家介绍牌；专科、专家的出诊动态表；门诊病人挂号、收费、药房、化验等功能科室标识牌，辅助用房开水间、洗手间等功能标识牌，残疾人专用通道、温馨公益、公共安全等标识牌，让患者加深对医院的了解，并且能快捷顺利地到达目的地。较好地满足了患者的需求。
通过近期的改造， 交通拥挤、停车困难、患者就医流程得到很大改善，随着医院总体规划建设的逐步完善， 并在此基础上不断进行优化整合，使其成为环境、设施一流的现代化医院指日可待。
随着患者需求的不断提高及社会的不断发展，如何更好地组织交通设计的合理化，已成为当今的一大热点、难点问题，也是医院建设者需要迫切解决的问题。, 百拇医药(张志鸿)