针灸按摩治疗面神经炎80例疗效观察
作者简介：
王秀峰，男，(1973.5-)，河南省虞城县，河南省虞城县中医院，主治医师，河南省虞城县，针灸推拿
【摘要】目的：观察针灸按摩治疗面神经炎的临床疗效。方法：临床上将面神经炎分为急性期、静止期、后遗症期三期，分别选穴针灸按摩治疗患者80例。结果：治愈65例，占81.3%；好转15例，占18.7；总有效率100%。结论：针灸按摩治疗面神经炎疗效满意且无明显毒副作用。
【关键词】面神经炎；针灸按摩疗效观察
面神经炎是指茎乳突内急性非化脓性的面神经炎，引起周围性面神经麻痹，其病理变化主要为面神经水肿、髓鞘或轴突有不同程度的变性；临床上以一侧面部表情肌突然瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧为主要特征，多发病突然。几个小时内达到高峰，常为单侧，双侧较少见。属于中医的面瘫、吊线风、口眼歪斜等病症范畴[1]。近年来，笔者运用针灸按摩治疗面神经炎患者80例，疗效满意，现报道如下：
, http://www.100md.com
1一般资料
本组80例中，男50例，女30例；年龄最小者18岁，最大者70岁，平均年龄39岁；病程最短者1天，最长者1年，右侧瘫者30例，左侧瘫者50例，均为单侧发病。诊断符合《常见疾病的诊断与疗效判断(标准)》面神经炎诊断标准[2]，全部病例均经电生理检查确诊，排除急性感性麻痹、脑干病变、脑桥小脑颅低病变等其他原因引起的面神经麻痹。
2治疗方法
2.1急性期：取患侧的合谷、太冲、牵正、外关、大椎等穴，用泻法；加大椎刺络放血拔罐，双侧耳尖穴及患侧面颊区刺络放血。此期针刺以少取穴、浅刺、弱刺激、循经远端取穴为主。
2.2静止期：取患侧合谷、太冲、牵正、颊车透下关、风池、迎香；面部诸穴用浅刺透穴法，每次选穴3―4个。随证加减：眼睑不能下合，露睛流泪者加攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白透鱼腰；耳后痛加翳风；味觉减退者加廉泉。手法平补平泻，并采用抽针法，使面肌向后抽动，留针20分钟，也可加用电针，电流强度以病人耐受为度，频率运用疏密度，留针20分钟。
, 百拇医药
2.3后遗症期：取太阳、下关、牵正，针刺得气后，将2cm长艾条插在针柄上点燃，待其艾条全部燃尽后取针。取患侧口腔内条索状阳性反应点，用三棱针点刺放血。后背走火罐法，自项至腰部足太阳膀胱经、督脉，用火罐自上而下行走罐，以背部潮红为度。
2.4按摩方法：揉按四白穴、太阳穴、牵正穴，点按风池，拿捏瘫肌以顺时针方向上提，以局部发热为佳，以达到疏通经络，调其气血，促进局部血液循环的作用。
3结果
3.1 疗效标准[2]：
治愈：眼睑闭合良好，其他面肌功能也基本恢复。
好转：临床症状改善，遗有不同程度的面肌功能障碍。3.2 结果
本组患者80例，治愈65例，占81.3%；好转15例，占18.7%；总有效率100%。
, http://www.100md.com
4典型病例
李某，男，40岁。自述2天前清晨洗脸发现一侧面颊动作不灵，口眼歪斜，前额皱纹消失，鼻唇沟平坦，不能皱眉，鼓气闭目，耳后疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮滑。取大椎穴刺络放血拔罐，双侧耳尖放血。面部浅刺不留针，取远端穴位合谷、外关、太冲、足三里浅刺留针20分钟。治疗6天后，症状减轻，进入静止期，改用面部多穴透刺，采用抽针法和电针法，治疗1疗程，口眼歪斜基本恢复。
5 体会
面神经炎中医称之为面瘫，是由于劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒和风热乘虚而入面部经络，导致气血麻痹，经筋功能失调，筋肉失于约束而发病。笔者运用针灸、放血、拔罐、按摩辨证施治，根据不同时期，采用不同的方法，早期以刺络放血为主，达到祛风泻热的目的；静止期采用抽针法，电针法，加强刺激疏通经络，激发局部经气，使气血充盈，筋肌得养，面瘫自愈。现代研究认为，电针可使神经产生兴奋，加速血液循环，增加新陈代谢，促进神经纤维的再生，从而加速面瘫的痊愈。另据观察，通电后面部肌肉跳动活跃的，说明预后好；相反，电反应不良的，预后差。后遗症期多为气滞血淤并夹有痰浊之邪，口腔内条索状阳性反应点形成，用三棱针点刺放血祛除痰淤之邪，行气活血。局部用温针有温通经络，消瘀散结，温补阳气的作用。背部走火罐以达到调理脏腑功能，祛风散寒，行气活血等功能；在针灸治疗的基础上配合局部按摩，以疏通经络，调其气血，促进局部血液循环，筋脉得养，面瘫痊愈。
参考文献
[1] 陈国选，刘读文，中西医病名汇通[M]，天津：天津科技翻译出版社公司1995，66-67
[2] 吴少祯，吴敏，《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》 [M]， 北京：中国中医药出版社，1999，368-369, 百拇医药
王秀峰，男，(1973.5-)，河南省虞城县，河南省虞城县中医院，主治医师，河南省虞城县，针灸推拿
【摘要】目的：观察针灸按摩治疗面神经炎的临床疗效。方法：临床上将面神经炎分为急性期、静止期、后遗症期三期，分别选穴针灸按摩治疗患者80例。结果：治愈65例，占81.3%；好转15例，占18.7；总有效率100%。结论：针灸按摩治疗面神经炎疗效满意且无明显毒副作用。
【关键词】面神经炎；针灸按摩疗效观察
面神经炎是指茎乳突内急性非化脓性的面神经炎，引起周围性面神经麻痹，其病理变化主要为面神经水肿、髓鞘或轴突有不同程度的变性；临床上以一侧面部表情肌突然瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧为主要特征，多发病突然。几个小时内达到高峰，常为单侧，双侧较少见。属于中医的面瘫、吊线风、口眼歪斜等病症范畴[1]。近年来，笔者运用针灸按摩治疗面神经炎患者80例，疗效满意，现报道如下：
, http://www.100md.com
1一般资料
本组80例中，男50例，女30例；年龄最小者18岁，最大者70岁，平均年龄39岁；病程最短者1天，最长者1年，右侧瘫者30例，左侧瘫者50例，均为单侧发病。诊断符合《常见疾病的诊断与疗效判断(标准)》面神经炎诊断标准[2]，全部病例均经电生理检查确诊，排除急性感性麻痹、脑干病变、脑桥小脑颅低病变等其他原因引起的面神经麻痹。
2治疗方法
2.1急性期：取患侧的合谷、太冲、牵正、外关、大椎等穴，用泻法；加大椎刺络放血拔罐，双侧耳尖穴及患侧面颊区刺络放血。此期针刺以少取穴、浅刺、弱刺激、循经远端取穴为主。
2.2静止期：取患侧合谷、太冲、牵正、颊车透下关、风池、迎香；面部诸穴用浅刺透穴法，每次选穴3―4个。随证加减：眼睑不能下合，露睛流泪者加攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白透鱼腰；耳后痛加翳风；味觉减退者加廉泉。手法平补平泻，并采用抽针法，使面肌向后抽动，留针20分钟，也可加用电针，电流强度以病人耐受为度，频率运用疏密度，留针20分钟。
, 百拇医药
2.3后遗症期：取太阳、下关、牵正，针刺得气后，将2cm长艾条插在针柄上点燃，待其艾条全部燃尽后取针。取患侧口腔内条索状阳性反应点，用三棱针点刺放血。后背走火罐法，自项至腰部足太阳膀胱经、督脉，用火罐自上而下行走罐，以背部潮红为度。
2.4按摩方法：揉按四白穴、太阳穴、牵正穴，点按风池，拿捏瘫肌以顺时针方向上提，以局部发热为佳，以达到疏通经络，调其气血，促进局部血液循环的作用。
3结果
3.1 疗效标准[2]：
治愈：眼睑闭合良好，其他面肌功能也基本恢复。
好转：临床症状改善，遗有不同程度的面肌功能障碍。3.2 结果
本组患者80例，治愈65例，占81.3%；好转15例，占18.7%；总有效率100%。
, http://www.100md.com
4典型病例
李某，男，40岁。自述2天前清晨洗脸发现一侧面颊动作不灵，口眼歪斜，前额皱纹消失，鼻唇沟平坦，不能皱眉，鼓气闭目，耳后疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮滑。取大椎穴刺络放血拔罐，双侧耳尖放血。面部浅刺不留针，取远端穴位合谷、外关、太冲、足三里浅刺留针20分钟。治疗6天后，症状减轻，进入静止期，改用面部多穴透刺，采用抽针法和电针法，治疗1疗程，口眼歪斜基本恢复。
5 体会
面神经炎中医称之为面瘫，是由于劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒和风热乘虚而入面部经络，导致气血麻痹，经筋功能失调，筋肉失于约束而发病。笔者运用针灸、放血、拔罐、按摩辨证施治，根据不同时期，采用不同的方法，早期以刺络放血为主，达到祛风泻热的目的；静止期采用抽针法，电针法，加强刺激疏通经络，激发局部经气，使气血充盈，筋肌得养，面瘫自愈。现代研究认为，电针可使神经产生兴奋，加速血液循环，增加新陈代谢，促进神经纤维的再生，从而加速面瘫的痊愈。另据观察，通电后面部肌肉跳动活跃的，说明预后好；相反，电反应不良的，预后差。后遗症期多为气滞血淤并夹有痰浊之邪，口腔内条索状阳性反应点形成，用三棱针点刺放血祛除痰淤之邪，行气活血。局部用温针有温通经络，消瘀散结，温补阳气的作用。背部走火罐以达到调理脏腑功能，祛风散寒，行气活血等功能；在针灸治疗的基础上配合局部按摩，以疏通经络，调其气血，促进局部血液循环，筋脉得养，面瘫痊愈。
参考文献
[1] 陈国选，刘读文，中西医病名汇通[M]，天津：天津科技翻译出版社公司1995，66-67
[2] 吴少祯，吴敏，《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》 [M]， 北京：中国中医药出版社，1999，368-369, 百拇医药