痹病欲：阎小萍教授辨治类风湿关节炎经验(2)
3.3 “痹病欲”的传变特征 阎小萍教授在临证过程中擅于观察总结，创新性地引用现代诊断技术，作为中医四诊的延伸和微观辨证依据，经初步观察发现“痹病欲尪”的一些表现规律。
3.3.1 “痹病欲尪”之宏观表现 ①痹病患者出现关节持续性肿胀、痛发骨内、屈伸不能、夜间疼痛剧烈等症时，将来演变为尪痹的可能性极大；
②另有少部分以腕、踝部以上大关节为首发部位的患者，其出现骨侵蚀的时间较早，预后不良，极易发展为尪痹。
3.3.2 “痹病欲尪”之微观征象 ①实验室指标：通过长期的临床观察发现，某些临床症状控制尚可、关节无明显肿痛的患者若出现自身抗体(如抗AKA、APF、CCP抗体等)或临床表现不明显，但炎性指标如红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)持续居高不下者，后期关节发生变形的可能性极大，更容易发展成尪痹。②关节超声表现：阎小萍教授将关节超声作为中医四诊的延伸，发现当RA患者的GSUS(灰阶滑膜炎)评分及PDUS(能量多普勒)评分为阳性时，提示其发展为尪痹的可能性较大。此外部分RA患者虽无明显关节不适，但关节超声可见滑膜增生、渗出及血流信号，亦提示欲尪的可能性，临床上一旦出现上述征象应积极进行干预治疗 ......
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3.3.1 “痹病欲尪”之宏观表现 ①痹病患者出现关节持续性肿胀、痛发骨内、屈伸不能、夜间疼痛剧烈等症时，将来演变为尪痹的可能性极大；
②另有少部分以腕、踝部以上大关节为首发部位的患者，其出现骨侵蚀的时间较早，预后不良，极易发展为尪痹。
3.3.2 “痹病欲尪”之微观征象 ①实验室指标：通过长期的临床观察发现，某些临床症状控制尚可、关节无明显肿痛的患者若出现自身抗体(如抗AKA、APF、CCP抗体等)或临床表现不明显，但炎性指标如红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)持续居高不下者，后期关节发生变形的可能性极大，更容易发展成尪痹。②关节超声表现：阎小萍教授将关节超声作为中医四诊的延伸，发现当RA患者的GSUS(灰阶滑膜炎)评分及PDUS(能量多普勒)评分为阳性时，提示其发展为尪痹的可能性较大。此外部分RA患者虽无明显关节不适，但关节超声可见滑膜增生、渗出及血流信号，亦提示欲尪的可能性，临床上一旦出现上述征象应积极进行干预治疗 ......
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