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心源性猝死可早测早防
http://www.100md.com 2013年5月1日 《幸福家庭》 20135
     日前,相声演员王平心源性猝死的事件再次为人们敲响了健康警钟。我国每年心源性猝死的人数为180万,且院外心跳骤停患者生存率仅为1%,比美国平均12%—14%的生存率低很多。尽管心源性猝死发病迅速,且发生前没有明显先兆,但仍是可以预测的。

    男性发生概率是女性的3倍

    有很多疾病都会使得心脏电传导系统发生紊乱从而发生心源性猝死,例如冠心病、心脏结构性疾病、应激等。

    冠心病:冠状动脉性心脏病简称冠心病,冠心病是成年人心源性猝死最主要的病因。

    机体异常工作状态:人体某些功能状态的改变也会导致心脏电信号系统的工作紊乱。例如剧烈的体力活动会释放大量的肾上腺素,这种激素能触发原本就有心脏疾病的人发生心源性猝死;血液中钾或镁的含量太低,钾和镁在心脏电信号系统中发挥重要作用;血液大量丢失;人体严重缺氧等。

    遗传性疾病:有些家族特别容易出现心源性猝死的案例,这可能与遗传相关。

    心脏结构性疾病:心脏的大小或结构发生改变也会影响心脏的电信号系统。例如长期高血压或心肌炎引起的心脏扩大。

    年龄增大心源性猝死的风险明显增高,男性发生概率是女性的3倍,有基础心脏疾病的人也更容易发生,儿童除非患有遗传性疾病,否则很少发生。

    心脏猝死高危人群应早期检测

    如果属于心源性猝死高危人群,应该寻求心脏专科医生的帮助。因为像冠心病这样的疾病虽然是成年人心源性猝死最主要的病因,但很多人在发生心源性猝死之前没有冠心病的症状和病史。因此有效预防心源性猝死的早期检测手段就尤为重要。

    CT检查或冠脉造影:是心源性猝死诊断的金标准,能显示冠状动脉狭窄的性质和程度,决定是否进行冠脉支架、冠脉搭桥,以及药物治疗方案。适用于重度冠心病患者。

    心脏电生理检查:能诱发或终止快速性心律失常,检测房室结和窦房结的功能,决定是否植入起搏器。适用于心悸、头晕、24小时有严重的快速或缓慢心律失常以及药物治疗无效的病人。

    心电图运动负荷试验和24小时动态心电图:能够发现常规检查不能发现的心血管疾病,如缓慢或快速心律失常及心肌缺血。

    普通心电图和心脏超声检查:适合一般人群的常规检查,心脏大、射血分数<40%是心源性猝死高危人群,应引起重视。

    普通人群也应做好日常防护

    北方冬春交替的季节,乍暖还寒,而寒冷正是诱发心脑血管疾病的一大杀手,因此此时做好防护工作相当重要。

    首先要衣着得体轻便,御寒保暖性能好,透气佳,尽量避免野外活动。其次保持心理平衡,心情舒畅,豁达大度,情绪稳定。合理膳食,多食蔬菜与瓜果,少食含脂肪高的食物,低盐戒烟少酒,勿过饱进餐。日常生活中做到“三个半分钟”和“三个半小时”,即晚上睡前躺半分钟,起床时坐半分钟,下床前两腿下垂半分钟;晨起行走半小时,中午睡眠半小时,傍晚慢步半小时,并坚持适度运动,注意劳逸结合,适可而止。保持大便通畅,大便秘结时用力排便会增加腹压,容易诱发冠心病急性发作而致心律失常,促发心源性猝死。

    (摘自《今晚报》), http://www.100md.com


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