消化道出血诱发急性心梗2例诊治分析

http://www.100md.com 2015年1月5日 中西医结合心血管病电子杂志2015年第1期

     【摘要】目的 探讨消化道出血诱发急性心梗的临床特点及诊治要点。方法 对我科近期收治的2例消化道出血诱发急性心梗患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2例均为高龄患者，1例以排黑便就诊，同时伴有胸闷、胸痛，晕厥症状，1例以呕咖啡色为内容物伴排黑便就诊，同时伴有胸痛症状，入院后查肌钙蛋白及心电图均有明显改变，确诊为心梗，经治疗后出院。结论 对长期口服阿司匹林的冠心病患者，新发的消化道出血可诱发急性心梗，需积极调整抗血小板治疗方案，必要时输血治疗。

    【关键词】消化道出血；急性心梗治疗；诊治分析

    【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01..02

    急性心肌梗死与消化道出血均为内科急危重症，两者在止血、抗凝方面存在矛盾，如处理不当，均可导致死亡。尤其在对冠心病支架术后患者，更强调双联抗血小板治疗，减少急性心血管事件发生的同时，可使消化道出血风险增加7～14倍[1]。消化道出血可诱发心肌梗死(发生率4.5%)或无症状性心肌缺血(发生率2.5%)，消化道出血也可继发于急性心肌梗死之后[2]，当二者同时发生，患者病死率迅速升高。我科2014年6～8月收治高龄严重冠脉病变消化道出血诱发急性心梗2例，现分析报告如下。

    1 病例资料

    ①患者，男，81岁，因间断胸闷、心悸15年，胸痛伴晕厥4 h入院。

    患者于15年前开始间断出现胸闷、心悸 ......