中西医结合治疗神经性皮炎疗效研究
【摘要】目的 观察液氮冷冻疗法联合加味丹栀逍遥散治疗神经性皮炎的疗效。方法 将347例患有神经性皮炎的患者随机分为联合治疗组174例和单一治疗组173例。单一治疗组患者给予液氮冷冻治疗，联合治疗组患者则给予液氮冷冻疗法加加味丹栀逍遥散治疗，两组患者均治疗2周期后观察疗效。结果 联合治疗组患者的总有效率94.83%高于单一治疗组的78.61%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 液氮冷冻疗法联合加味丹栀逍遥散治疗神经性皮炎，为目前治疗皮肤病的最有效的一种疗法，疗效确切且迅速，价格较低廉，安全且无毒副作用，值得在临床上推广与应用。
【关键词】神经性皮炎；液氮冷冻；加味丹栀逍遥散
【中图分类号】R758.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.0.02
神经性皮炎是临床皮肤科常见的慢性炎症性皮肤病，又可称之为慢性单纯性苔藓，属于皮肤神经功能障碍的一种。临床主要表现为阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变，其发病机制尚不明确，通常认为与精神因素、局部刺激、内分泌功能障碍等因素有关[1-2]。病程进展缓慢，对因骚抓导致皮肤破损而引发继发性感染，本病易反复发作而致迁延不愈，其好发于头颈部、面部、四肢、骶尾部，同时还可见于眼睑、腰背部及外阴等处[3]。目前本病的治疗较为困难，尚无特效的治疗方法或药物，给患者的生活带来了很大的影响。本文采用液氮冷冻疗法联合加味丹栀逍遥散治疗神经性皮炎，疗效令人满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本科室2012年4月～2013年3月入住的神经性皮炎患者347例作为研究对象，将其分为联合治疗组174例和单一治疗组173例。联合治疗组男95例，女79例，年龄16～57岁，病程1～4年；单一治疗组男91例，女82例，年龄18～60岁，病程2～6年。对两组患者的性别、年龄、病程等资料进行对比分析，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者均给予液氮冷冻疗法治疗，治疗方法为：用保温瓶装适量的液氮，然后用棉签蘸取一定量的液氮快速涂抹于患处，根据皮损的情况决定涂抹的次数，1～2次/d，3次/周。对照组在此基础上给予加味丹栀逍遥散治疗，药方组成：生地黄、土茯苓、玄参各15 g，丹皮、栀子、金银花、茯苓、白术、柴胡、白鲜皮、白芍、当归、苦参、水牛角、地肤子各10 g，薄荷、甘草各5 g。可根据患者的临床症状进行加减。1剂/d，分早晚两次服用。以7天为1个治疗周期，两组患者均治疗2周期后观察疗效。
1.3 疗效判定方法[4]
痊愈：患处皮损及瘙痒症状完全消失，未见色素沉着。显效：患处皮损消退≥80%，瘙痒症状明显改善，偶见散在的色素沉着。有效：患处皮损消退≥30%，瘙痒症状有所改善，留有色素沉着。无效：患处皮损消退<30%，瘙痒症状未见任何改善或加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学处理。计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
联合治疗组患者的总有效率94.83%高于单一治疗组的78.61%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
神经性皮炎的发病目前尚不清楚，有些研究认为其与大脑皮层的抑制和兴奋功能失调有一定的联系，患者常伴有焦虑、紧张、睡眠障碍、情绪易激动等症状。在其患有胃肠功能障碍、内分泌紊乱等疾病，或进食辛辣刺激食物、日晒等可以加重此病。而中医认为本病多与肝脏有关，肝火旺盛是导致瘙痒症的主要病因[5]。
液氮冷冻的作用机制是利用液氮将病变处的毛细血管形成血栓，使得局部血液循环障碍，诱导细胞死亡；冷冻温度缓慢下降时，可在细胞外形成一层冰晶，在快速溶解时细胞内部的冰晶可造成细胞脱水，降低pH值，蛋白变性，形成细胞代谢障碍，诱导细胞死亡。液氮冷冻治疗皮肤病具有很好的疗效且安全[6]。丹栀逍遥散能够疏肝健脾、清热养血、理气解郁，同时还具有很好的抗抑郁功效。本病日久可因肝郁化火而伤津液，故加玄参、生地以清热泻火，凉血生津；此外方中的土茯苓、金银花、白鲜皮、苦参、水牛角、地肤子等药物具有清热祛风、燥湿止痒的功效，可有效的缓解瘙痒症状，以达标本兼治的目的[7]。
综上所述，液氮冷冻疗法联合加味丹栀逍遥散治疗神经性皮炎，为目前治疗皮肤病的最有效的一种疗法，疗效确切且迅速，价格较低廉，安全且无毒副作用，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1]张丽丽，周爱民.卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹疗效观察[J].中国皮肤性病杂志，2012，26(6)：565-566.
[2]许 文，冯爱民，周 红，等.糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的效果[J].广东学，2015，1：130-132.
[3]付光斌，翟 华，张 真，等.复方氟米松软膏联合神经节苷脂治疗神经性皮炎疗效观察[J].临床合理用药，2014，7(2A)：53-54.
[4]谢 君，梁东辉，徐 翔，等.皮肤针加氦氖激光治疗神经性皮炎的疗效观察[J].针灸临床杂志，2012，28(3)：44-46.
[5]徐 丽，严月华，柯 锦，等.像束激光联合外用丙酸氟替卡松治疗神经性皮炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(18)：1979-1980.
[6]郭伟晋.防风通圣颗粒联合液氮冷冻治疗神经性皮炎的疗效观察[J].吉林医学，2014，35(8)：1599-1601.
[7]胡静娜，李越兰，徐赛华，等.加味丹栀逍遥散联合黛力新治疗神经性皮炎肝郁化火证疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2014，24(5)：409-411. (李洪春)
【关键词】神经性皮炎；液氮冷冻；加味丹栀逍遥散
【中图分类号】R758.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.0.02
神经性皮炎是临床皮肤科常见的慢性炎症性皮肤病，又可称之为慢性单纯性苔藓，属于皮肤神经功能障碍的一种。临床主要表现为阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变，其发病机制尚不明确，通常认为与精神因素、局部刺激、内分泌功能障碍等因素有关[1-2]。病程进展缓慢，对因骚抓导致皮肤破损而引发继发性感染，本病易反复发作而致迁延不愈，其好发于头颈部、面部、四肢、骶尾部，同时还可见于眼睑、腰背部及外阴等处[3]。目前本病的治疗较为困难，尚无特效的治疗方法或药物，给患者的生活带来了很大的影响。本文采用液氮冷冻疗法联合加味丹栀逍遥散治疗神经性皮炎，疗效令人满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本科室2012年4月～2013年3月入住的神经性皮炎患者347例作为研究对象，将其分为联合治疗组174例和单一治疗组173例。联合治疗组男95例，女79例，年龄16～57岁，病程1～4年；单一治疗组男91例，女82例，年龄18～60岁，病程2～6年。对两组患者的性别、年龄、病程等资料进行对比分析，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者均给予液氮冷冻疗法治疗，治疗方法为：用保温瓶装适量的液氮，然后用棉签蘸取一定量的液氮快速涂抹于患处，根据皮损的情况决定涂抹的次数，1～2次/d，3次/周。对照组在此基础上给予加味丹栀逍遥散治疗，药方组成：生地黄、土茯苓、玄参各15 g，丹皮、栀子、金银花、茯苓、白术、柴胡、白鲜皮、白芍、当归、苦参、水牛角、地肤子各10 g，薄荷、甘草各5 g。可根据患者的临床症状进行加减。1剂/d，分早晚两次服用。以7天为1个治疗周期，两组患者均治疗2周期后观察疗效。
1.3 疗效判定方法[4]
痊愈：患处皮损及瘙痒症状完全消失，未见色素沉着。显效：患处皮损消退≥80%，瘙痒症状明显改善，偶见散在的色素沉着。有效：患处皮损消退≥30%，瘙痒症状有所改善，留有色素沉着。无效：患处皮损消退<30%，瘙痒症状未见任何改善或加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学处理。计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
联合治疗组患者的总有效率94.83%高于单一治疗组的78.61%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
神经性皮炎的发病目前尚不清楚，有些研究认为其与大脑皮层的抑制和兴奋功能失调有一定的联系，患者常伴有焦虑、紧张、睡眠障碍、情绪易激动等症状。在其患有胃肠功能障碍、内分泌紊乱等疾病，或进食辛辣刺激食物、日晒等可以加重此病。而中医认为本病多与肝脏有关，肝火旺盛是导致瘙痒症的主要病因[5]。
液氮冷冻的作用机制是利用液氮将病变处的毛细血管形成血栓，使得局部血液循环障碍，诱导细胞死亡；冷冻温度缓慢下降时，可在细胞外形成一层冰晶，在快速溶解时细胞内部的冰晶可造成细胞脱水，降低pH值，蛋白变性，形成细胞代谢障碍，诱导细胞死亡。液氮冷冻治疗皮肤病具有很好的疗效且安全[6]。丹栀逍遥散能够疏肝健脾、清热养血、理气解郁，同时还具有很好的抗抑郁功效。本病日久可因肝郁化火而伤津液，故加玄参、生地以清热泻火，凉血生津；此外方中的土茯苓、金银花、白鲜皮、苦参、水牛角、地肤子等药物具有清热祛风、燥湿止痒的功效，可有效的缓解瘙痒症状，以达标本兼治的目的[7]。
综上所述，液氮冷冻疗法联合加味丹栀逍遥散治疗神经性皮炎，为目前治疗皮肤病的最有效的一种疗法，疗效确切且迅速，价格较低廉，安全且无毒副作用，值得在临床上推广与应用。
参考文献
[1]张丽丽，周爱民.卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹疗效观察[J].中国皮肤性病杂志，2012，26(6)：565-566.
[2]许 文，冯爱民，周 红，等.糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的效果[J].广东学，2015，1：130-132.
[3]付光斌，翟 华，张 真，等.复方氟米松软膏联合神经节苷脂治疗神经性皮炎疗效观察[J].临床合理用药，2014，7(2A)：53-54.
[4]谢 君，梁东辉，徐 翔，等.皮肤针加氦氖激光治疗神经性皮炎的疗效观察[J].针灸临床杂志，2012，28(3)：44-46.
[5]徐 丽，严月华，柯 锦，等.像束激光联合外用丙酸氟替卡松治疗神经性皮炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(18)：1979-1980.
[6]郭伟晋.防风通圣颗粒联合液氮冷冻治疗神经性皮炎的疗效观察[J].吉林医学，2014，35(8)：1599-1601.
[7]胡静娜，李越兰，徐赛华，等.加味丹栀逍遥散联合黛力新治疗神经性皮炎肝郁化火证疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2014，24(5)：409-411. (李洪春)