门诊老年高血压患者的临床护理体会
【摘要】目的 分析门诊老年高血压病患者的临床护理措施，总结护理体会。方法 选取2014年8月～2015年8月我院收治的老年高血压病患者66例作为研究对象，所有患者在常规综合对症治疗的同时加强综合护理干预措施，分析其护理效果。结果 本次研究中，显效40例(60.6%)；有效24例(36.4%)；无效2例(3.0%)；所有患者治疗总有效率为97.0%。结论 对门诊老年高血压病患者加强综合护理干预措施，可有效提高患者的用药依从性，培养患者养成良好、健康的生活习惯，有效控制高血压，提高效果。
【关键词】门诊；老年高血压；临床护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.16..02
高血压是临床较为常见的一种慢性代谢疾病，老年为多发群体，主要表现为体循环动脉压升高。该种疾病通常具有发病率较高、病程较长、致残率较高、相关并发症发生率较高、致死率高等诸多特点，也是诱发心脑血管疾病的一种独立危险因素[1]。高血压患者需要长期坚持服药治疗，由于门诊老年高血压患者的服药依从性较差，并未全面、正确认识高血压疾病，而且长期服用降压药物，很容易发生一些不良反应，血压控制情况并不是非常理想[2]。因此非常有必要加强门诊老年高血压患者的护理干预措施，为了总结有效的护理干预措施，本文选取我院门诊老年高血压患者66例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月～2015年8月我院收治的老年高血压患者66例作为研究对象，其中男39例，女27例；年龄60～78岁，平均年龄(64.3±4.7)岁；病程5～18年，平均病程(8.4±2.1)年；合并症：冠心病21例，慢性肾脏疾病10例，Ⅱ型糖尿病11例，高脂血症19例。
1.2 方法
本次所有患者结合实际病情采用综合对症治疗，包括运动治疗、饮食指导、口服降压药物等。而且应该结合患者合并症情况，采用改善心肌供血、降血糖、扩冠、降血脂、稳定心率、缓解心绞痛、营养周围神经以及改善肾脏微循环等综合治疗措施。具体的护理方法如下。
1.2.1 健康教育
老年高血压病患者的文化程度相对比较低，关于降压药物、高血压的知识了解较少，护士应多向患者讲解高血压疾病发病原因、疾病诱发因素、病情加重因素以及降压药物的种类、效果、作用、用量、用药方法以及注意事项等各方面知识。而且，护士应指导患者掌握饮食调节、运动疗法等非药物疗法的作用及意义。其次，可以定期开展关于高血压疾病知识讲座、制作光盘、发放宣传手册、制作宣传板、播放相关视频等多种活动，每一位老年高血压患者也应该建立个人健康档案，并且记录有效的联系方式，以便后期进行电话随访。
1.2.2 饮食护理
护理人员应该纠正患者的一些不良饮食习惯，尽可能做到科学、合理膳食。严格限制食盐的摄入量低于6 g/d，若患者合并慢性肾脏病，食盐摄入量应该低于3 g/d。患者平时应该多吃一些优质蛋白、清淡、富含纤维素、富含维生素、低糖低脂的食物，如新鲜水果、蔬菜以及牛奶等富含动物蛋白丰富的食物。且多饮水，保持大便通畅，不可吃生冷海鲜、油炸油腻、辛辣刺激等食物，一定要戒烟戒酒。
1.2.3 心理护理
老年患者常常会出现孤僻、孤独消极情绪，加上高血压患者的病程较长，也容易出现各种并发症，长期服药治疗也会给患者及其家庭带来很大的经济负担，因此很多老年高血压患者极易出现恐惧、抑郁、紧张、急躁、焦虑等不良心理情绪，降低患者生活质量。护理人员应该加强患者的心理护理，鼓励患者勇敢的战胜疾病。护理人员可以请血压控制比较理想的患者现身说法，帮助患者建立战胜疾病的信心，主动配合临床治疗以及护理工作。其次，也应该指导患者掌握自我放松疗法、音乐疗法等，帮助患者缓解心理压力。
1.2.4 用药指导
老年高血压患者常会有多种合并症，因此必须服用多种药物。加上老年患者的记忆力逐渐减退，经常会出现少服药、漏服等现象，因此护理人员应该做好患者的用药指导工作。护理人员可以帮助患者制作专门的服药卡片，卡片的内容主要包括服药时间、服用次数、用量、药物名称以及注意事项等，叮嘱患者不要少服或者漏服药物，不能自行增加药物服用剂量及服药种类，尽可能减少药物不良事件的发生。
1.3 疗效判定标准
显效：患者舒张压降低20 mmHg以上，或者舒张压降低10～19 mmHg，血压恢复到正常范围。有效：患者舒张压降低10～19 mmHg左右，但是并未下降到正常范围，或者舒张压降低10 mmHg以下，并未恢复正常范围。无效：以上标准都达到。
2 结 果
本次研究中，显效40例(60.6%)，有效24例(36.4%)，无效2例(3%)，所有患者治疗总有效率为97%。
3 讨 论
高血压的发病诱因较多(环境因素、各种基因、不良生活方式等)，高血压常会引发心、肾、脑等重要器官并发症，尤其是诱发心肌梗死、中风、冠心病的重要危险因素[3]。高血压患者初期常会表现为恶心呕吐、头痛、头晕、疲乏、记忆力减退等症状，但是只要保证充足的休息，这些临床症状基本会消失。门诊老年高血压患者的对疾病的了解程度相对较低，对于高血压的发病机制、病因、不良反应、常用药物等并不是非常了解，护理人员应多向患者讲解一些高血压疾病的治疗知识，提高患者对高血压疾病知识的掌握率，使患者能够自觉、主动的配合临床治疗及护理工作。护理人员在治疗的过程中，一定要密切观察患者的病情以及血压变化情况，如果发现患者血压升高，一定要及时采取相应的处理措施。
本次研究表明，高血压患者在常规综合对症治疗基础上配合健康教育、饮食护理、心理护理、用药指导等综合护理干预措施的情况下，患者的治疗总有效率为97%，这和大多数学者研究报道基本相符[4]。综上所述，门诊老年高血压病患者加强综合护理干预措施，可有效提高患者的用药依从性，使患者养成良好、健康的生活习惯，有效控制高血压，提高临床疗效。
参考文献
[1]张 艳.老年高血压门诊护理干预效果分析[J].保健医学研究与实践，2013，10(2)：77-78.
[2]韦柳丽，黄金姣，卢雪梅，等.护理干预对门诊高血压患者服药依从性影响的研究[J].护士进修杂志，2014，29(16)：1505-1506.
[3]史耀勋.前列地尔联合益肾降浊胶囊治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床研究[J].中西医结合心血管病杂志(电子版)，2014，2(6)：78-79.
[4]杨柳青，孙杏娟.分析老年高血压患者门诊护理干预效果[J].中西医结合心血管病杂志(电子版)，2014，2(14)：179-180.
本文编辑：孙春宇 (葛春仙 李茜娜)
【关键词】门诊；老年高血压；临床护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.16..02
高血压是临床较为常见的一种慢性代谢疾病，老年为多发群体，主要表现为体循环动脉压升高。该种疾病通常具有发病率较高、病程较长、致残率较高、相关并发症发生率较高、致死率高等诸多特点，也是诱发心脑血管疾病的一种独立危险因素[1]。高血压患者需要长期坚持服药治疗，由于门诊老年高血压患者的服药依从性较差，并未全面、正确认识高血压疾病，而且长期服用降压药物，很容易发生一些不良反应，血压控制情况并不是非常理想[2]。因此非常有必要加强门诊老年高血压患者的护理干预措施，为了总结有效的护理干预措施，本文选取我院门诊老年高血压患者66例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月～2015年8月我院收治的老年高血压患者66例作为研究对象，其中男39例，女27例；年龄60～78岁，平均年龄(64.3±4.7)岁；病程5～18年，平均病程(8.4±2.1)年；合并症：冠心病21例，慢性肾脏疾病10例，Ⅱ型糖尿病11例，高脂血症19例。
1.2 方法
本次所有患者结合实际病情采用综合对症治疗，包括运动治疗、饮食指导、口服降压药物等。而且应该结合患者合并症情况，采用改善心肌供血、降血糖、扩冠、降血脂、稳定心率、缓解心绞痛、营养周围神经以及改善肾脏微循环等综合治疗措施。具体的护理方法如下。
1.2.1 健康教育
老年高血压病患者的文化程度相对比较低，关于降压药物、高血压的知识了解较少，护士应多向患者讲解高血压疾病发病原因、疾病诱发因素、病情加重因素以及降压药物的种类、效果、作用、用量、用药方法以及注意事项等各方面知识。而且，护士应指导患者掌握饮食调节、运动疗法等非药物疗法的作用及意义。其次，可以定期开展关于高血压疾病知识讲座、制作光盘、发放宣传手册、制作宣传板、播放相关视频等多种活动，每一位老年高血压患者也应该建立个人健康档案，并且记录有效的联系方式，以便后期进行电话随访。
1.2.2 饮食护理
护理人员应该纠正患者的一些不良饮食习惯，尽可能做到科学、合理膳食。严格限制食盐的摄入量低于6 g/d，若患者合并慢性肾脏病，食盐摄入量应该低于3 g/d。患者平时应该多吃一些优质蛋白、清淡、富含纤维素、富含维生素、低糖低脂的食物，如新鲜水果、蔬菜以及牛奶等富含动物蛋白丰富的食物。且多饮水，保持大便通畅，不可吃生冷海鲜、油炸油腻、辛辣刺激等食物，一定要戒烟戒酒。
1.2.3 心理护理
老年患者常常会出现孤僻、孤独消极情绪，加上高血压患者的病程较长，也容易出现各种并发症，长期服药治疗也会给患者及其家庭带来很大的经济负担，因此很多老年高血压患者极易出现恐惧、抑郁、紧张、急躁、焦虑等不良心理情绪，降低患者生活质量。护理人员应该加强患者的心理护理，鼓励患者勇敢的战胜疾病。护理人员可以请血压控制比较理想的患者现身说法，帮助患者建立战胜疾病的信心，主动配合临床治疗以及护理工作。其次，也应该指导患者掌握自我放松疗法、音乐疗法等，帮助患者缓解心理压力。
1.2.4 用药指导
老年高血压患者常会有多种合并症，因此必须服用多种药物。加上老年患者的记忆力逐渐减退，经常会出现少服药、漏服等现象，因此护理人员应该做好患者的用药指导工作。护理人员可以帮助患者制作专门的服药卡片，卡片的内容主要包括服药时间、服用次数、用量、药物名称以及注意事项等，叮嘱患者不要少服或者漏服药物，不能自行增加药物服用剂量及服药种类，尽可能减少药物不良事件的发生。
1.3 疗效判定标准
显效：患者舒张压降低20 mmHg以上，或者舒张压降低10～19 mmHg，血压恢复到正常范围。有效：患者舒张压降低10～19 mmHg左右，但是并未下降到正常范围，或者舒张压降低10 mmHg以下，并未恢复正常范围。无效：以上标准都达到。
2 结 果
本次研究中，显效40例(60.6%)，有效24例(36.4%)，无效2例(3%)，所有患者治疗总有效率为97%。
3 讨 论
高血压的发病诱因较多(环境因素、各种基因、不良生活方式等)，高血压常会引发心、肾、脑等重要器官并发症，尤其是诱发心肌梗死、中风、冠心病的重要危险因素[3]。高血压患者初期常会表现为恶心呕吐、头痛、头晕、疲乏、记忆力减退等症状，但是只要保证充足的休息，这些临床症状基本会消失。门诊老年高血压患者的对疾病的了解程度相对较低，对于高血压的发病机制、病因、不良反应、常用药物等并不是非常了解，护理人员应多向患者讲解一些高血压疾病的治疗知识，提高患者对高血压疾病知识的掌握率，使患者能够自觉、主动的配合临床治疗及护理工作。护理人员在治疗的过程中，一定要密切观察患者的病情以及血压变化情况，如果发现患者血压升高，一定要及时采取相应的处理措施。
本次研究表明，高血压患者在常规综合对症治疗基础上配合健康教育、饮食护理、心理护理、用药指导等综合护理干预措施的情况下，患者的治疗总有效率为97%，这和大多数学者研究报道基本相符[4]。综上所述，门诊老年高血压病患者加强综合护理干预措施，可有效提高患者的用药依从性，使患者养成良好、健康的生活习惯，有效控制高血压，提高临床疗效。
参考文献
[1]张 艳.老年高血压门诊护理干预效果分析[J].保健医学研究与实践，2013，10(2)：77-78.
[2]韦柳丽，黄金姣，卢雪梅，等.护理干预对门诊高血压患者服药依从性影响的研究[J].护士进修杂志，2014，29(16)：1505-1506.
[3]史耀勋.前列地尔联合益肾降浊胶囊治疗糖尿病肾病肾功能不全的临床研究[J].中西医结合心血管病杂志(电子版)，2014，2(6)：78-79.
[4]杨柳青，孙杏娟.分析老年高血压患者门诊护理干预效果[J].中西医结合心血管病杂志(电子版)，2014，2(14)：179-180.
本文编辑：孙春宇 (葛春仙 李茜娜)