无痛胃镜检查对冠心病患者的安全性
【摘要】目的 探讨对冠心病患者采用无痛胃镜检查的安全性。方法 选取我院2013年11月～2015年7月收治的冠心病患者50例作为研究对象，将其随分为对照组和研究组，各25例。对照组采取常规胃镜进行检查，研究组采用无痛胃镜进行检查；比较两组患者术中及术后血压、心率以及脉搏氧饱和度的状况，并对其进行心电图监测。结果 研究组在术中、术后的ST段压低以及室性早搏例数明显低于对照组；术中的平均动脉压以及心率明显也低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 无痛胃镜检查在患者应用的过程中，降低痛苦，具有安全性，值得临床推广。
【关键词】冠心病；无痛胃镜检查；安全性
【中图分类号】R443.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.017.0.02
随着我国人口老龄化的问题加深，冠心病的发病率呈现逐年增长的趋势，对老年人的身体健康造成严重的威胁。传统胃镜检查常对患者心理和生理造成一定程度的影响，检查会出现并发症，特别是对于原有冠心病患者来说，出现心律失常和心肌梗塞的可能性增大[1]。为了提高冠心病患者胃镜检查的安全性，我院对冠心病患者开展无痛胃镜检查，取得了较好的效果。因此，本文选取我院收治的冠心病患者50例作为研究对象，对照组采取常规胃镜进行检查，研究组采用无痛胃镜进行检查；对两组患者术中及术后血压、心率以及脉搏氧饱和度的状况进行检查，探讨无痛胃镜检查对冠心病患者的安全性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年11月～2015年7月收治的冠心病患者50例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各25例。研究组男20例，女15例；年龄62～78岁，平均年龄(68.34±5.22)岁。对照组男21例，女14例；年龄63～79岁，平均年龄(67.63±6.14)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采取常规胃镜检查，研究组采用无痛胃镜检查。无痛胃镜检查的具体方式：给予舒芬太尼0.1～0.2 μg/kg，0.02～0.03 mg，静脉注射，采用异丙酚微泵1.5～2 mg/kg，静脉注射，速度为40～60 mg/min。直至患者呼之不应后，便对其采用进镜检查[2]。最后采用多功能监护仪对血压、心率等指标进行监测，持续给氧，给氧速度控制2～3 L/min。在此期间为患者准备好面罩，并加压给氧、气管插管设备以及各类急救的药品。
1.3 观察指标
观察两组患者术中和术后心电图的检查情况，并详细地记录患者出现ST段压低以及心律失常情况；比较在术前、术中以及术后的血压、心率以及血样饱和度的变化情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者术中和术后心电图变化情况
研究组在术中、术后的ST段压低以及室性早搏例数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者术中和术后心电图变化情况 [n(%)]
组别nST段压低 室性早搏
术中术后 术中术后
研究组251(4.0)1(4.0) 1(4.0)1(4.0)
对照组259(36.0)6(24.0) 7(28.0)4(16.0)
x2 8.04.15 5.354.22
P <0.05<0.05 <0.05<0.05
2.2 两组患者血压、心率以及血样饱和度的变化情况
研究组在术中平均动脉压以及心率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而两组患者的术前、术后平均动脉压和心率以及术前、术中以及术后的血氧饱和度无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 两组患者血压、心率以及血样饱和度的变化情况(x±s)
组别n平均动脉压(kPa) 心率(次/min) 血氧饱和度(%)
术前术中术后 术前术中术后 术前术中术后
研究组2512.0±1.410.9±1.411.6±1.5 86.0±11.071.0±11.071.0±10.0 99.1±1.296.1±2.597.8±1.4
对照组2512.3±1.314.3±1.112.2±1.7 81.0±11.098.0±16.088.0±11.0 98.7±11.094.9±2.297.6±1.1
t 0.799.551.32 2.147.650.75 2.331.020.86
P >0.05<0.05>0.05 >0.05<0.05>0.05 >0.05>0.05>0.05
3 讨 论
传统的胃镜检查容易导致冠心病患者发生冠脉痉挛，出现较为严重的心血管并发症，甚至死亡[3]。本文对两组患者心率的检测中，对照组(98.0±16.0)次/min，研究组(71.0±11.0)次/min，研究组心率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在平均动脉压检测中，对照组(14.3±1.1)kPa，研究组(10.9±1.4)kPa，研究组的平均动脉压明显低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。除此之外，术中对照组发生ST改变9例(36.0%)，室上性早搏7例(28.0%)，研究组1例(4.0%)；术后对照组ST改变6例(24.0%)，室上性早搏4例(16.0%)，研究组分别为1例(4.0%)。这说明对冠心病患者采用无痛胃镜操作，具有较好的安全性和有效性。
适当地对患者采用镇静麻醉剂，能给患者提供一个较为舒适的环境，使患者无痛、无记忆[4]。无痛胃镜检查中联合使用异丙酚及舒芬太尼，对稳定的患者血液动力学具有显著的作用，能有效地缩短患者的苏醒及恢复时间，显著地降低肢体活动以及入镜阻力等不良反应[5]。但临床上采用丙泊酚药物的过程中有循环呼吸抑制死亡的副作用，因此在对冠心病患者进行无痛胃镜操作时，医护人员需要提前准备好各类急救药品和物品，确保患者的安全。
综上所述，无痛胃镜在检查过程中能降低患者的痛苦，确保患者的安全，值得临床推广。
参考文献
[1]谢昆华，唐尚伟，刘源添，等.无痛胃镜检查对冠心病患者的安全性探讨[J].海南医学，2011，22(5)：35-37.
[2]魏 俊，肖钢生，戴 志，等.在丙泊酚复合芬太尼麻醉下行无痛胃镜检查1564例[J].中国医药导刊，2011，13(8)：1341-1342.
[3]黄 曙，范志宁，高天明，等.无痛胃镜检查并发吸入性肺炎一例[J].中华临床感染病杂志，2011，04(4)：247-248.
[4]蔡 明，楚 敏.右美托咪定对老年冠心病患者无痛胃镜检查中循环系统的影响[J].中国临床研究，2013，26(10)：
1067-1068.
[5]于 香，刘勇攀.无痛胃镜检查对冠心病患者心电图的影响[J].浙江中西医结合杂志，2010，20(9)：556-558.
本文编辑：高雅晨 (冯中旭)
【关键词】冠心病；无痛胃镜检查；安全性
【中图分类号】R443.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.017.0.02
随着我国人口老龄化的问题加深，冠心病的发病率呈现逐年增长的趋势，对老年人的身体健康造成严重的威胁。传统胃镜检查常对患者心理和生理造成一定程度的影响，检查会出现并发症，特别是对于原有冠心病患者来说，出现心律失常和心肌梗塞的可能性增大[1]。为了提高冠心病患者胃镜检查的安全性，我院对冠心病患者开展无痛胃镜检查，取得了较好的效果。因此，本文选取我院收治的冠心病患者50例作为研究对象，对照组采取常规胃镜进行检查，研究组采用无痛胃镜进行检查；对两组患者术中及术后血压、心率以及脉搏氧饱和度的状况进行检查，探讨无痛胃镜检查对冠心病患者的安全性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年11月～2015年7月收治的冠心病患者50例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各25例。研究组男20例，女15例；年龄62～78岁，平均年龄(68.34±5.22)岁。对照组男21例，女14例；年龄63～79岁，平均年龄(67.63±6.14)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采取常规胃镜检查，研究组采用无痛胃镜检查。无痛胃镜检查的具体方式：给予舒芬太尼0.1～0.2 μg/kg，0.02～0.03 mg，静脉注射，采用异丙酚微泵1.5～2 mg/kg，静脉注射，速度为40～60 mg/min。直至患者呼之不应后，便对其采用进镜检查[2]。最后采用多功能监护仪对血压、心率等指标进行监测，持续给氧，给氧速度控制2～3 L/min。在此期间为患者准备好面罩，并加压给氧、气管插管设备以及各类急救的药品。
1.3 观察指标
观察两组患者术中和术后心电图的检查情况，并详细地记录患者出现ST段压低以及心律失常情况；比较在术前、术中以及术后的血压、心率以及血样饱和度的变化情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者术中和术后心电图变化情况
研究组在术中、术后的ST段压低以及室性早搏例数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者术中和术后心电图变化情况 [n(%)]
组别nST段压低 室性早搏
术中术后 术中术后
研究组251(4.0)1(4.0) 1(4.0)1(4.0)
对照组259(36.0)6(24.0) 7(28.0)4(16.0)
x2 8.04.15 5.354.22
P <0.05<0.05 <0.05<0.05
2.2 两组患者血压、心率以及血样饱和度的变化情况
研究组在术中平均动脉压以及心率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；而两组患者的术前、术后平均动脉压和心率以及术前、术中以及术后的血氧饱和度无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
表2 两组患者血压、心率以及血样饱和度的变化情况(x±s)
组别n平均动脉压(kPa) 心率(次/min) 血氧饱和度(%)
术前术中术后 术前术中术后 术前术中术后
研究组2512.0±1.410.9±1.411.6±1.5 86.0±11.071.0±11.071.0±10.0 99.1±1.296.1±2.597.8±1.4
对照组2512.3±1.314.3±1.112.2±1.7 81.0±11.098.0±16.088.0±11.0 98.7±11.094.9±2.297.6±1.1
t 0.799.551.32 2.147.650.75 2.331.020.86
P >0.05<0.05>0.05 >0.05<0.05>0.05 >0.05>0.05>0.05
3 讨 论
传统的胃镜检查容易导致冠心病患者发生冠脉痉挛，出现较为严重的心血管并发症，甚至死亡[3]。本文对两组患者心率的检测中，对照组(98.0±16.0)次/min，研究组(71.0±11.0)次/min，研究组心率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在平均动脉压检测中，对照组(14.3±1.1)kPa，研究组(10.9±1.4)kPa，研究组的平均动脉压明显低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。除此之外，术中对照组发生ST改变9例(36.0%)，室上性早搏7例(28.0%)，研究组1例(4.0%)；术后对照组ST改变6例(24.0%)，室上性早搏4例(16.0%)，研究组分别为1例(4.0%)。这说明对冠心病患者采用无痛胃镜操作，具有较好的安全性和有效性。
适当地对患者采用镇静麻醉剂，能给患者提供一个较为舒适的环境，使患者无痛、无记忆[4]。无痛胃镜检查中联合使用异丙酚及舒芬太尼，对稳定的患者血液动力学具有显著的作用，能有效地缩短患者的苏醒及恢复时间，显著地降低肢体活动以及入镜阻力等不良反应[5]。但临床上采用丙泊酚药物的过程中有循环呼吸抑制死亡的副作用，因此在对冠心病患者进行无痛胃镜操作时，医护人员需要提前准备好各类急救药品和物品，确保患者的安全。
综上所述，无痛胃镜在检查过程中能降低患者的痛苦，确保患者的安全，值得临床推广。
参考文献
[1]谢昆华，唐尚伟，刘源添，等.无痛胃镜检查对冠心病患者的安全性探讨[J].海南医学，2011，22(5)：35-37.
[2]魏 俊，肖钢生，戴 志，等.在丙泊酚复合芬太尼麻醉下行无痛胃镜检查1564例[J].中国医药导刊，2011，13(8)：1341-1342.
[3]黄 曙，范志宁，高天明，等.无痛胃镜检查并发吸入性肺炎一例[J].中华临床感染病杂志，2011，04(4)：247-248.
[4]蔡 明，楚 敏.右美托咪定对老年冠心病患者无痛胃镜检查中循环系统的影响[J].中国临床研究，2013，26(10)：
1067-1068.
[5]于 香，刘勇攀.无痛胃镜检查对冠心病患者心电图的影响[J].浙江中西医结合杂志，2010，20(9)：556-558.
本文编辑：高雅晨 (冯中旭)