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编号:12878152
中西医结合治疗腰椎骨质增生的疗效观察
http://www.100md.com 2015年8月15日 《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第23期
     [摘要]随着人们生活压力的不断加大,生活节奏加快,骨质增生作为中老年人常见病,近年来逐渐呈现年轻化趋势。骨质增生是一种导致脊柱和关节疼痛的退行性疾病,中西医都有一定的治疗方法,但是并没有特效疗法,本文结合腰椎骨质增生的基本症状和中医病理分析,对中西医结合治疗腰椎骨质增生的方法进行了探究。

    [关键词]腰椎骨质增生;基本症状;中西医结合

    [中图分类号]R605 [文献标识码]A [文章编号]ISSN.2095-6681.2015.023.087.02

    腰椎骨质增生又称腰椎骨关节病和腰椎退行性脊椎炎,作为一种中老年人临床常见病、慢性疾病,主要是由于关节软骨退行性变,最终在椎体边缘产生骨赘导致的。患者患病后腰部疼痛影响正常工作和生活,但该病症初期比较隐匿,往往因发现不及时而延误治疗。该病症在整体人群的发病率为5%左右,随着年龄增长发病率逐步增高,50岁以上人群中发病率升至20%以上,60岁以上人群中半数以上都患有该病,70岁以上人群都不同程度的患有此症。因此,需要对该病的基本症状进行分析,并综合中西医的治疗优势,对该病症进行对症治疗。

    1 腰椎骨质增生的基本症状和病理分析

    1.1 腰椎骨质增生的基本症状

    腰椎骨质增生作为腰椎骨质退行性疾病,是机体内因腰椎代偿性骨质增生,继发骨关节增生肥大,导致骨关节和软骨边缘变得更加尖利、锐利,形成骨刺状突起,对附近血管和神经造成一定压迫,进而引发周围组织发炎、缺血和水肿,造成患者腰部酸胀疼痛,使患者机体功能受限,限制患者的活动功能,严重时甚至造成患者下肢坐骨神经疼。腰椎骨质增生病程变化长、难以治愈,临床上起病较为缓慢,发病早期症状比较轻微,仅表现为时好时坏的腰腿酸痛,在久坐、繁重劳动和早上起床时比较严重,适当活动或休息后疼痛减轻,因此很难引起患者重视。随着时间的延续,患者病情加重,出现腰部僵硬、疼痛无力等症状,出现腰椎间盘蜕变,同时在休息时疼痛加重,而稍微活动后疼痛减轻,过度剧烈劳动会加重疼痛。如果继续发展下去,因为腰椎退化和骨赘形成,会对周围组织血管、神经等产生压迫作用,造成患者腰部、腿部和臀部麻木疼痛,活动功能障碍加剧,在X射线片中能清楚看到椎体部位的骨赘,腰椎间隙变窄。

    1.2 腰椎骨质增生的病理分析

    在中医范畴里,腰椎骨质增生属于“骨痹”、“腰痛”,中医认为:“肾主骨、生髓,为先天之本”,“骨生长发育赖于肾之精气”;“腰为肾之府”。这些论述都表明骨质增生存在和发展与肾脏病变或是肾虚有很大关系,因为肾虚等问题造成肾精亏虚,使肾脏无法生髓充骨而造成机体骨质萎缩。特别是随着年龄增长,在中医理论里人体内元气渐衰、肾精亏虚,骨髓也就没有了产生源头,造成骨骼失去“保养”。因此,从中医理论上看,引起腰椎骨质增生虽然有多种因素,但是肾虚等问题造成肾气亏虚、精血不足是造成病症的根本原因。同时,患者可能长期从事过重劳动,或是久坐缺乏足够锻炼,以及摔倒、跌扑、扭闪等原因,都有可能对机体气血运行产生障碍,造成人体经络关节痹阻不通,引起气滞血瘀、经脉受阻、筋骨失养,最终造成腰椎骨质增生,表现出腰腿疼痛、背部关节痛、酸麻肿胀等症状。所以,中医一般认为骨质增生是由肾阳不足、瘀血阻络引起的。

    在临床治疗中,西医尚未对腰椎骨质增生有明确统一的病症原因分析,多是认为疼痛是主要症状,主要是通过止痛药物应用或手术治疗等方式缓解疼痛。

    2 腰椎骨质增生的中西医结合治疗

    在临床治疗中,尚未有对腰椎骨质增生的治本药物和疗法,西医多是通过止痛缓解外在症状,中医多是通过药物调理治疗疾病根本来消除症状,所以,通过中西医结合的方式进行治疗,有助于改善腰椎骨质增生的疼痛等症状。对疗效的评判,一般认为,治疗后麻木和疼痛等症状基本消失,患者肢体活动恢复正常,为显效;治疗后麻木和疼痛等症状基本缓解,患者肢体功能明显改善,为有效;治疗后临床症状并未减缓,肢体功能没有得到有效改善,为无效。

    根据中医对腰椎骨质增生的病理分析,“肾主骨生髓”、“痛则不通,通则不痛”,可以选用补肾活血通络的中医基础药方,再根据患者的具体发病特征对症增加相应药物进行治疗,可以较好的缓解症状,取得理想的疗效。基础药方的构成为:川续断20g,鸡血藤、泽兰、牛膝、菟丝子、狗脊各15g,补骨脂、独活、桃仁、土鳖虫、穿破石、鹿含草、巴戟、淫羊藿、防己、红花、威灵仙、全蝎各10g,蜈蚣1条,水煎,1剂/d,早晚分服。

    在基础药方基础上,可以根据患者的个体特征进行药物增减,如果患者伴下肢发冷,麻木病症比较严重,可以加入鹿角胶10g进行烊化服用;如果患者出现腰部和下肢酸软无力,可以加入鳖甲20g;如果基础药方服用后患者出现舌苔发红、口干舌燥等症状,可以加入知母10g调节机体、降低体内虚火。一般情况下,连续服用3剂即可初步显效。如果症状完全缓解,则可改为口服丸剂的方式,在服用丸剂同时增加4条蜈蚣将药丸制成水丸,2次/d,9g/次,饭后服用,持续巩固疗效。

    在该药方中,川续断、补骨脂、菟丝子等药物具有补肾强腰的功效,淫羊藿等具有补肾壮阳功效,狗脊具有补肝肾、通督脉功效,土鳖虫、蜈蚣等具有通经活络、活血散瘀的功效,桃仁、红花、穿破石、鸡血藤等具有养血活血补血的功效,鹿角胶具有益精血功效。整个药方配比中,可以相互配合,发挥活血化瘀、补肾壮阳、通络止痛的功效,通过脉络通畅、肾阳充足,从根本上减缓疼痛。

    除了中药药物治疗外,还可以通过对气海、肾俞、关元、足三里等穴位进行针灸,缓解疼痛;通过推拿按摩方式,增强腰部的活动度,实现痉挛疼痛的缓解和舒筋活络的功效,但切忌强推强按引发危险。同时,可以引导患者劳逸结合、避免过度劳累,并参加一些太极拳、健身操等锻炼,辅助治疗。

    在西医治疗中,多是利用红外线、超短波、药物导入等方式进行理疗,通过芬必得、腰痛宁、肠溶阿司匹林、消炎痛等药物进行疼痛治疗,通过闭合手术以小针刀经皮穿刺切断和分离某些粘连肌纤维实现止痛的目的。同时,对于腰痛伴下肢麻木的患者,在多种治疗方式无效后,可以考虑手术治疗。

    3 结论

    综上所述,腰椎骨质增生严重影响患者的工作和生活,是中老年人的多发、易发慢性病,通过对其基本症状和发病机理进行分析,结合中医传统认知,搭配合理药方结合患者特质适当增减药物,配合西医药物和手术等方式进行治疗,有利于腰椎骨质增生症状的缓解和疾病的康复。

    本文编辑:吴玲丽 (赵鹏)