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     医务科考核、处罚力度不够；

    医务科病历专项考核标准不详尽；

    电子病历系统不完善；

    科室制度落实不到位；

    新制度、新规定宣传不到位；

    新制度、新规定培训不到位；

    新制度、新规定科室医师掌握不到位；

    科室人力资源配备不到位；

    医师在质控病历时，有其他人干扰；

    医师和护士之间的质控流程不规范。

    医师和护士之间协调不够。

    4 2013年三季度和二季度病历质量比较分析(见表1和表2)

    2013年3季度和2季度年病历质量存在问题的分析比较(病案室质检员所查病历)

    表1

    2013年3季度和2季度年病历质量存在问题的分析比较(病案室主任所查病历)

    表25 结论 2013年3季度病历质量大于2013年2季度年病历质量。

    6 持续改进建议

    6.1 切实提高思想认识，重视病历质量。

    6.2 各科室要组织医师认真学习并切实落实《住院病历书写基本要规范实施细则》。

    6.3 组织学习优秀样本病历 ......