30例严重肺部感染并发急性呼吸宭迫综合征患者护理体会
【摘要】 目的：对30例严重肺部感染并发急性呼吸宭迫综合征患者的护理进行分析。方法：资料选自2010年4月-2013年4月在我院救治的严重肺部感染并发急性呼吸宭迫综合征患者30例，所有患者均给予心理护理、呼吸系统护理和病情观察干预，分析患者的治愈率情况。结果：本组30例患者中，康复出院27例，3例应抢救无效死亡，治愈率为90%。结论：对严重肺部感染并发急性呼吸宭迫综合征患者实施心理护理、呼吸系统和病情观察干预，是救治成功的关键。
【关键词】 严重肺部感染；急性呼吸宭迫综合征；护理
【中图分类号】R655.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0174-02
严重肺部感染较常发生于肾移植后，进一步的发展，会成为急性呼吸窘迫综合征，对患者的生命和健康造成很大的威胁，并且预后较差。我院在2010年4月-2013年4月救治严重肺部感染并发急性呼吸宭迫综合征患者30例，现将其护理情况报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
资料选自2010年4月-2013年4月在我院救治的严重肺部感染并发急性呼吸宭迫综合征患者30例。其中男19例，女11例，年龄22-67岁，平均年龄(42±7.24)岁。本组患者的诊断符合由中华医学会拟定的急性呼吸窘迫症和急性肺损伤的标准[1]。
1.2治疗方法
所有患者均给予综合治疗，改善其缺氧情况，均进行面罩或鼻导管吸氧，对于病情较为严重的患者采用无创机械通气治疗。并根据给患者的病情，给予静脉滴注糖皮质激素治疗，纠正电解质紊乱的情况，并维持其血容量。
1.3护理方法
所有患者均给予正确的指导和有效的心理护理，并改善其缺氧情况和严密监察其病情。
⑴心理护理：由于患者的呼吸比较困难，并且伴有发热等症状，心理会产生烦躁感，外加家人不能够经常的陪伴在身边，特别对于应用气管插管和机械通气治疗的患者，致使其不能够通过语言沟通，往往会产生焦虑、悲观，甚至是恐惧的情绪。为此护理人员须向患者介绍疾病的相关情况，对于由肾移植引发疾病的患者，应想起介绍国内外治疗成功的案例，并尽可能的为患者创造出安静舒适的环境。通过肢体接触，以及眼神鼓励和关怀患者。
⑵病情观察：在患者治疗期间，应对患者的各项生命体征进行严格的观察，包括呼吸情况，神志、血压、脉搏和体温等，以及对其二氧化碳分压和血氧饱和度进行观察，根据相应的分析结果，对呼吸机的各类参数进行调节、记录。此外，还需观察患者的尿量和颜色，并对其出入量进行准确的记录，控制其液体总量和输液速度，对于烦躁不安的患者和对其注射适量的镇静剂，并使用约束带，防止患者意外拔管。
⑶ 呼吸系统护理：对患者实施呼吸系统的护理，以改善患者的缺氧情况，所有患者均先进行面罩吸氧或鼻导管吸氧，若是患者的氧分压小于60mmHg，在早期应用无创呼吸机辅助呼吸，若是患者的病情加重，神志模糊，需及时的应用气管插管辅助呼吸。
2 结果
本组30例患者中，康复出院27例，3例应抢救无效死亡，治愈率为90%。
3 讨论
肺部感染通常发生在手术之后，由于患者的免疫力较低，肺部极容易受到病毒、细菌和霉菌等病原体的多重感染，所以应用常规的治疗，其效果并不佳，患者的病情不易控制[2]。在早期主要表现为干咳、发热和胸闷气短，进而发展为呼吸困难、心率加快和烦躁不安等，严重影响到患者的生活质量。除治疗外，还需配以综合的护理干预。特别需注意对病房的清洁，防止交叉感染患者，需进行严格的消毒隔离，并且在患者入院后，住单人病房，对出入病房的人数需实施必要的控制手段，探望人员带口罩。每天保持通风半小时，促进空气的流通，并调节室内的湿度和温度，每天需对室内清洁和消毒三次，保证室内的清洁[3]。
在护理方面，对于病情较重，需应用机械通气辅助呼吸的患者，由于存在语言沟通障碍。护理人员可采用书写或手势与患者进行沟通，仔细观察患者的面部表情、手势、眼睛和口形所表达出的信息，理解患者的需求和心理状况，以此缓解患者焦虑、恐惧和紧张的心理状况，促使患者能够积极接受治疗和护理。
在本次研究中， 经过治疗并结合护理干预后，在30例患者中，康复出院27例，3例应抢救无效死亡，治愈率为90%。因为患者受到严重的肺部感染，极大的影响到其存活率，在患者生命体征微弱的时候，需停用或减少免疫抑制剂的应用，同时给予较强的抗感染治疗，并且加强对患者的心理护理，缓解患者紧张、恐惧的心理，为患者及时的采取辅助呼吸措施，抢救患者的生命。
综上所述，对于严重肺部感染并发急性呼吸宭迫综合征的患者，在积极治疗的基础上，需给予恰当的护理干预，结合心理护理干预，改善患者的心理状态，严密观察患的病情，理解其需要，结合对疾病和呼吸的指导和护理，有效的改善患者的心理状况，提高其治愈率。
参考文献
[1]徐广辉，张咏，满毅，贾连顺.急性颈椎脊髓损伤肺部感染特点及早期救治[J].中华医学杂志，2013，4(5)：134-135.
[2]黄勇，叶寰江，宇星，赵丽.简化临床肺部感染评分对无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的疗效评估[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，3(5)：137-138.
[3]熊波，尹光平，冯连吉，胡斌.上腹部手术后肺部感染的防治探析[J].现代中西医结合杂志，2012，4(19)：95-96., 百拇医药(郑寓黎)
【关键词】 严重肺部感染；急性呼吸宭迫综合征；护理
【中图分类号】R655.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0174-02
严重肺部感染较常发生于肾移植后，进一步的发展，会成为急性呼吸窘迫综合征，对患者的生命和健康造成很大的威胁，并且预后较差。我院在2010年4月-2013年4月救治严重肺部感染并发急性呼吸宭迫综合征患者30例，现将其护理情况报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
资料选自2010年4月-2013年4月在我院救治的严重肺部感染并发急性呼吸宭迫综合征患者30例。其中男19例，女11例，年龄22-67岁，平均年龄(42±7.24)岁。本组患者的诊断符合由中华医学会拟定的急性呼吸窘迫症和急性肺损伤的标准[1]。
1.2治疗方法
所有患者均给予综合治疗，改善其缺氧情况，均进行面罩或鼻导管吸氧，对于病情较为严重的患者采用无创机械通气治疗。并根据给患者的病情，给予静脉滴注糖皮质激素治疗，纠正电解质紊乱的情况，并维持其血容量。
1.3护理方法
所有患者均给予正确的指导和有效的心理护理，并改善其缺氧情况和严密监察其病情。
⑴心理护理：由于患者的呼吸比较困难，并且伴有发热等症状，心理会产生烦躁感，外加家人不能够经常的陪伴在身边，特别对于应用气管插管和机械通气治疗的患者，致使其不能够通过语言沟通，往往会产生焦虑、悲观，甚至是恐惧的情绪。为此护理人员须向患者介绍疾病的相关情况，对于由肾移植引发疾病的患者，应想起介绍国内外治疗成功的案例，并尽可能的为患者创造出安静舒适的环境。通过肢体接触，以及眼神鼓励和关怀患者。
⑵病情观察：在患者治疗期间，应对患者的各项生命体征进行严格的观察，包括呼吸情况，神志、血压、脉搏和体温等，以及对其二氧化碳分压和血氧饱和度进行观察，根据相应的分析结果，对呼吸机的各类参数进行调节、记录。此外，还需观察患者的尿量和颜色，并对其出入量进行准确的记录，控制其液体总量和输液速度，对于烦躁不安的患者和对其注射适量的镇静剂，并使用约束带，防止患者意外拔管。
⑶ 呼吸系统护理：对患者实施呼吸系统的护理，以改善患者的缺氧情况，所有患者均先进行面罩吸氧或鼻导管吸氧，若是患者的氧分压小于60mmHg，在早期应用无创呼吸机辅助呼吸，若是患者的病情加重，神志模糊，需及时的应用气管插管辅助呼吸。
2 结果
本组30例患者中，康复出院27例，3例应抢救无效死亡，治愈率为90%。
3 讨论
肺部感染通常发生在手术之后，由于患者的免疫力较低，肺部极容易受到病毒、细菌和霉菌等病原体的多重感染，所以应用常规的治疗，其效果并不佳，患者的病情不易控制[2]。在早期主要表现为干咳、发热和胸闷气短，进而发展为呼吸困难、心率加快和烦躁不安等，严重影响到患者的生活质量。除治疗外，还需配以综合的护理干预。特别需注意对病房的清洁，防止交叉感染患者，需进行严格的消毒隔离，并且在患者入院后，住单人病房，对出入病房的人数需实施必要的控制手段，探望人员带口罩。每天保持通风半小时，促进空气的流通，并调节室内的湿度和温度，每天需对室内清洁和消毒三次，保证室内的清洁[3]。
在护理方面，对于病情较重，需应用机械通气辅助呼吸的患者，由于存在语言沟通障碍。护理人员可采用书写或手势与患者进行沟通，仔细观察患者的面部表情、手势、眼睛和口形所表达出的信息，理解患者的需求和心理状况，以此缓解患者焦虑、恐惧和紧张的心理状况，促使患者能够积极接受治疗和护理。
在本次研究中， 经过治疗并结合护理干预后，在30例患者中，康复出院27例，3例应抢救无效死亡，治愈率为90%。因为患者受到严重的肺部感染，极大的影响到其存活率，在患者生命体征微弱的时候，需停用或减少免疫抑制剂的应用，同时给予较强的抗感染治疗，并且加强对患者的心理护理，缓解患者紧张、恐惧的心理，为患者及时的采取辅助呼吸措施，抢救患者的生命。
综上所述，对于严重肺部感染并发急性呼吸宭迫综合征的患者，在积极治疗的基础上，需给予恰当的护理干预，结合心理护理干预，改善患者的心理状态，严密观察患的病情，理解其需要，结合对疾病和呼吸的指导和护理，有效的改善患者的心理状况，提高其治愈率。
参考文献
[1]徐广辉，张咏，满毅，贾连顺.急性颈椎脊髓损伤肺部感染特点及早期救治[J].中华医学杂志，2013，4(5)：134-135.
[2]黄勇，叶寰江，宇星，赵丽.简化临床肺部感染评分对无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的疗效评估[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，3(5)：137-138.
[3]熊波，尹光平，冯连吉，胡斌.上腹部手术后肺部感染的防治探析[J].现代中西医结合杂志，2012，4(19)：95-96., 百拇医药(郑寓黎)