血液透析患者置内瘘管的护理体会(2)
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参见附件。
表1 两组患者置内瘘管的疗效比较表
组别 病例 开放率 内瘘失败病例 内瘘失败率观察组 39 92.31% 5 12.82%护理组 39 71.79% 16 41.03%P值 4讨论
动静脉内瘘是慢性血透患者维持透析的重要通路，被认为是透析患者的"生命线"。目前公认，使用自体动静脉内瘘(AVF)对提高患者的生活质量和生存率是安全、有效的血管通路。影响AVF成功的因素较多，其中患者自身血管本身最为重要。一般来说，血管管径越细，失败率越高。Wong等认为手术血管的管径≤1.6 mm时，AVF的失败率较高。术前物理学检查(如束臂)可以在床边快速进行，不需要特殊的仪器，也不需要额外的费用，能够获得较多的静脉信息。如果前臂的静脉可以触及，其内径、通畅性和走行方面的信息能够很容易地获得，而动脉的信息能够通过脉搏的触诊和血压的测量获得。但检查的结果取决于检查者的经验[3]。
许多尿毒症患者，尤其是糖尿病肾病和高龄患者，仅靠物理学检查往往不能发现可用于建立动静脉内瘘的血管，这是导致自体动静脉内瘘(尤其是老年患者)失败的重要原因。NKF-DOQI指南在长期血管通路选择前的诊断眭评价中指出 ......
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