浅谈中药饮片库房管理
【摘要】医院中药药剂科是综合性医院重要科室之一，其药品质量的好坏直接影响到中医的医疗质量。尤其是中药饮片，品种繁多，管理困难，所以搞好中药饮片的质量管理是综合性医院保证中医疗效的关键。
【关键词】中药饮片 库房
【中图分类号】R288 【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0221-01 中药饮片库房的工作职责是对中药饮片的日常养护；对所进中药饮片的质量验收；对中药饮片的出入库品种、数量认真记录并及时出账、入账；按时做出采购计划保证临床用药；并且对门诊用药进行分析，及时做库存调整。笔者从事中药饮片工作多年，根据实际工作经验谈几点肤浅认识。
1.门诊用药分析
中药饮片用量分析是进药计划、疾病发生情况的体现。如不同季节用药品种、数量不近相同，夏季藿香、香薷就相对用量较大。现在人民生活水平有所提高，心脑血管疾、糖尿病的发病率较高，治疗这些疾病的药品用量增大，同时根据中医特点一些慢性如治疗皮肤病、肝病的药物用量相对较大，再有每一位大夫的用药特点也有差别。因此用药分析对把握采购药物的品种、数量也起到了一定作用。
2.中药饮片质量验收入库
药品质量验收是饮片库房工作的重点，是患者能否用到合格药品的关键，质量验收时饮片进入临床使用的首要环节，现在饮片质量参差不齐，对验收人员的要求就更高。中药饮片的采购必须坚持从信誉较高、服务较好、药材质量相对稳定的药材供应部门进货的原则，对那些常年使用且用量较大的中药饮片应采取定点采购的办法，这样才能使饮片质量保持在较好的水平。对用量较少的中药饮片可购买小包装(每包0.5～1kg)，这样有利于检验药品质量，不易掺杂使假，也有利于储存保管和出入库。药库人员应有高度负责的精神，要严把入库验收关，这一关对确保中药饮片的质量有着举足轻重的作用。在实际工作中严格坚持不经验收不得入库的制度，对品种、规格、数量、包装等进行核对检查，发现假冒伪劣和掺杂变质的药材应拒绝入库。一时难以鉴别的，可送药检所，经检验合格后方可入库。
3.中药饮片入库后日常养护
中药饮片储藏环境不适合或保管方法不妥当就会发生走油、虫蛀、霉烂、风化等现象。因此，在管理中要注意：(1)保持库房干燥以防止中药霉变，温度对中药的贮存影响最大，通常中药在常温15℃～20℃的情况下，中药成分基本稳定，利于贮藏。当温度升高34℃以上，含脂肪油较多的中药及某些动物类中药则会产生油质分解外溢现象，使药物颜色加深，由于水份蒸发，降低了药物的重量；温度的升高还会使芳香类中药的挥发油加速挥发，芳香气味降低；使含糖质多的中药产生软化；使动物胶类、植物树脂类、干浸膏类、蜜丸类药物发软黏连或溶化。而温度在0℃以下时，某些鲜活药材所含水分就会结冰，细胞壁及内容物受到损伤，引起药材局部的细胞坏死[1]。中药本身能否保持正常的含水量和空气中湿度有密切的关系。一般药物的含水量为10%～15%。如贮存条件不善，包装不好，吸收了空气的水分，含水量即会增高。通常相对湿度在70%时，中药的绝对含水量不会有较大的改变。当相对湿度超过70%时，中药的含水量就会随之增加，含糖质多的中药会因吸潮，发软、发霉及虫蛀。盐制药物及钠盐类矿物药亦会潮解溶化。若湿度在60%以下时，空气中水蒸气含量即显著降低，中药的含水量也会减少，含结晶水的药物易失去结晶而风化[2]。空气中的氧和臭氧对药材的变异起着关键的作用。臭氧成为强氧化剂，可加速药材中脂肪油的变化，糖类药成分的氧化分解，含鞣质的某些中药与空气接触后，内皮层表面极易氧化为棕红色或更深色。长时间的日光照射对某些药物的色素有破坏作用，如苷类及维生素的分解，从而引起中药的变异。所以库房应有良好的通风降温条件，并加用吸湿性能好的物质防潮，如放置生石灰。(2)对库房定期熏蒸杀虫，经常保持库房清洁卫生，通过控制温度、湿度和药材干燥程度，采取通风、降湿、密封、倒仓、翻晒等措施以达到消灭虫害的目的。对调剂师小量保存的饮片，除药物杀虫外还可采取密封、冷藏法、对抗法杀虫。(3)注意含油质的饮片，为防止走油、挥发、变色，可置于密封容器内存放，也可采用塑料袋封存。对那些容易自然分解、挥散、升华的药材，使用时要掌握"用陈储新"的原则或随购随用。
4.中药饮片出库
中药饮片出库是库房的一项日常基本工作。这项工作虽然简单，但需要工作人员责任心强，对待工作认真负责，可采用计算机管理。药库管理人员应掌握"发陈贮新"和"先进先出"原则，出库的品种、数量需要认真核对清点方可出库，并且库房工作人员不定期要对库内品种、数量进行检查，如有误差及时查找原因，及时纠正，避免差错的出现，做到帐物相符。
5.加强学习
提高药库管理工作的质量只靠严格的制度是不够的，还要求管理人员要有较高的素质，作为一名药学人员必须具有高度的事业心、责任感、良好的职业道德和法制观念、一定的专业知识。所以，药库管理人员应加强自己的业务学习，提高自己的业务知识。
总之，中药药剂人员应重视中药饮片的质量管理，层层严格把关，确保药品质量，以更好地为临床服务。
参考文献
[1]张 杰，张亚杰.野生龙胆的生态学调查[J].长春中医药大学学报，2007，23(2)：36.
[2]张 英，张卫强，王淑敏.盐酸杜仲的炮制工艺研究[J].长春中医药大学学报，2007，23(3)：21., http://www.100md.com(赵河江)
【关键词】中药饮片 库房
【中图分类号】R288 【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0221-01 中药饮片库房的工作职责是对中药饮片的日常养护；对所进中药饮片的质量验收；对中药饮片的出入库品种、数量认真记录并及时出账、入账；按时做出采购计划保证临床用药；并且对门诊用药进行分析，及时做库存调整。笔者从事中药饮片工作多年，根据实际工作经验谈几点肤浅认识。
1.门诊用药分析
中药饮片用量分析是进药计划、疾病发生情况的体现。如不同季节用药品种、数量不近相同，夏季藿香、香薷就相对用量较大。现在人民生活水平有所提高，心脑血管疾、糖尿病的发病率较高，治疗这些疾病的药品用量增大，同时根据中医特点一些慢性如治疗皮肤病、肝病的药物用量相对较大，再有每一位大夫的用药特点也有差别。因此用药分析对把握采购药物的品种、数量也起到了一定作用。
2.中药饮片质量验收入库
药品质量验收是饮片库房工作的重点，是患者能否用到合格药品的关键，质量验收时饮片进入临床使用的首要环节，现在饮片质量参差不齐，对验收人员的要求就更高。中药饮片的采购必须坚持从信誉较高、服务较好、药材质量相对稳定的药材供应部门进货的原则，对那些常年使用且用量较大的中药饮片应采取定点采购的办法，这样才能使饮片质量保持在较好的水平。对用量较少的中药饮片可购买小包装(每包0.5～1kg)，这样有利于检验药品质量，不易掺杂使假，也有利于储存保管和出入库。药库人员应有高度负责的精神，要严把入库验收关，这一关对确保中药饮片的质量有着举足轻重的作用。在实际工作中严格坚持不经验收不得入库的制度，对品种、规格、数量、包装等进行核对检查，发现假冒伪劣和掺杂变质的药材应拒绝入库。一时难以鉴别的，可送药检所，经检验合格后方可入库。
3.中药饮片入库后日常养护
中药饮片储藏环境不适合或保管方法不妥当就会发生走油、虫蛀、霉烂、风化等现象。因此，在管理中要注意：(1)保持库房干燥以防止中药霉变，温度对中药的贮存影响最大，通常中药在常温15℃～20℃的情况下，中药成分基本稳定，利于贮藏。当温度升高34℃以上，含脂肪油较多的中药及某些动物类中药则会产生油质分解外溢现象，使药物颜色加深，由于水份蒸发，降低了药物的重量；温度的升高还会使芳香类中药的挥发油加速挥发，芳香气味降低；使含糖质多的中药产生软化；使动物胶类、植物树脂类、干浸膏类、蜜丸类药物发软黏连或溶化。而温度在0℃以下时，某些鲜活药材所含水分就会结冰，细胞壁及内容物受到损伤，引起药材局部的细胞坏死[1]。中药本身能否保持正常的含水量和空气中湿度有密切的关系。一般药物的含水量为10%～15%。如贮存条件不善，包装不好，吸收了空气的水分，含水量即会增高。通常相对湿度在70%时，中药的绝对含水量不会有较大的改变。当相对湿度超过70%时，中药的含水量就会随之增加，含糖质多的中药会因吸潮，发软、发霉及虫蛀。盐制药物及钠盐类矿物药亦会潮解溶化。若湿度在60%以下时，空气中水蒸气含量即显著降低，中药的含水量也会减少，含结晶水的药物易失去结晶而风化[2]。空气中的氧和臭氧对药材的变异起着关键的作用。臭氧成为强氧化剂，可加速药材中脂肪油的变化，糖类药成分的氧化分解，含鞣质的某些中药与空气接触后，内皮层表面极易氧化为棕红色或更深色。长时间的日光照射对某些药物的色素有破坏作用，如苷类及维生素的分解，从而引起中药的变异。所以库房应有良好的通风降温条件，并加用吸湿性能好的物质防潮，如放置生石灰。(2)对库房定期熏蒸杀虫，经常保持库房清洁卫生，通过控制温度、湿度和药材干燥程度，采取通风、降湿、密封、倒仓、翻晒等措施以达到消灭虫害的目的。对调剂师小量保存的饮片，除药物杀虫外还可采取密封、冷藏法、对抗法杀虫。(3)注意含油质的饮片，为防止走油、挥发、变色，可置于密封容器内存放，也可采用塑料袋封存。对那些容易自然分解、挥散、升华的药材，使用时要掌握"用陈储新"的原则或随购随用。
4.中药饮片出库
中药饮片出库是库房的一项日常基本工作。这项工作虽然简单，但需要工作人员责任心强，对待工作认真负责，可采用计算机管理。药库管理人员应掌握"发陈贮新"和"先进先出"原则，出库的品种、数量需要认真核对清点方可出库，并且库房工作人员不定期要对库内品种、数量进行检查，如有误差及时查找原因，及时纠正，避免差错的出现，做到帐物相符。
5.加强学习
提高药库管理工作的质量只靠严格的制度是不够的，还要求管理人员要有较高的素质，作为一名药学人员必须具有高度的事业心、责任感、良好的职业道德和法制观念、一定的专业知识。所以，药库管理人员应加强自己的业务学习，提高自己的业务知识。
总之，中药药剂人员应重视中药饮片的质量管理，层层严格把关，确保药品质量，以更好地为临床服务。
参考文献
[1]张 杰，张亚杰.野生龙胆的生态学调查[J].长春中医药大学学报，2007，23(2)：36.
[2]张 英，张卫强，王淑敏.盐酸杜仲的炮制工艺研究[J].长春中医药大学学报，2007，23(3)：21., http://www.100md.com(赵河江)