1例急性肺水肿患者的护理体会
【摘要】目的：对1例急性肺水肿患者进行治疗及护理，观察临床效果。结果：经过治疗及精心护理，该患者于2013年5月8日21：00症状明显缓解，脉搏90次/分，呼吸21次/分，血压105/60mmHg，8日后，该患者痊愈出院，结论：根据老人，小孩适当控制静脉输液速度的原则，一般为20～40gtt/min，在静脉输液时密切观察。
【关键词】急性肺水肿，护理体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0231-011.病例资料
患者男性，65岁，诉：气喘、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、湿冷。患者因腹泻、恶心、呕吐在门诊治疗给予静脉液1600ml，输液治疗结束后5分钟突然感气喘，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，湿冷，体温36℃，脉搏178次/分，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，立即转入我科，以急性肺水肿，于2013年5月8日17：00收住。
2.护理措施
2.1立即取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷，改善肺通气。
2.2迅速有效纠正低氧血症 给予高流量，高浓度氧气吸入6～8L/min，将氧气通过20%～30%酒精湿化瓶后吸入，有利于消除泡沫，改善通气，至少保持PaO？>75mmHg或SP O？>90% ，密切观察呼吸困难有无缓解，呼吸频率是否减慢。缺氧改善后改常规低流量吸氧.
2.3药物疗效的观察与护理
2.3.1 镇静剂使用的护理 遵医嘱使吗啡10mg皮下注射，注意观察有无呼吸抑制，伴颅内出血，神智障碍，慢性肺部疾患时禁用吗啡。
2.3.2应用利尿药的护理 呋塞米20mg静注，注意观察尿量。
2.3.3静脉注射毛花甙丙的护理 遵医嘱给予毛花甙丙注射液0.4mg加入5%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉推注，推注时间为10分钟，心衰时心率可达160～180次/分，30分钟后心率为100～110次/分，心衰控制后心率逐渐降低，同时注意观察有无中毒症状。
2.3.4 应用氨茶碱解除支气管痉挛，降低动脉压，缓解呼吸困难，遵医嘱给氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖20ml缓慢静脉推注。用药时不宜过快，严密观察患者有无头晕，心率加快，血压下降，虚脱等现象。
2.3.5肾上腺皮质激素：可降低毛细血管通透性，减少肺内液外渗。
3.给予心里支持
呼吸困难时陪伴病人，态度镇定、热情，各种操作前进行必要的解释，以减轻其焦虑和恐惧。
4.健康教育
(1)心理指导 ： 鼓励病人表达恐惧，避免情绪激动 ( 2)饮食指导：宜进高蛋白，高维生素，易消化的饮食，适当增加纤维素，应少食多餐，避免过饱。 ( 3)休息和活动指导：卧床病人应每小时有节律的肢体锻炼，以防静脉血栓的形成，活动时避免过度劳累。
5.护理体会
患者入院后，按护理程序有条不紊，分工明确，分秒必争抢救患者。本病主要为心肌收缩力降低和心脏负荷过重所致的肺淤血，导致肺功能障碍。因此，护理重点应改善通气，减轻心脏负荷。
参考文献
[1]内科护理学/李改焕编著.--北京：人民卫生出版社，2000.
[2]李兆辉 耿秀巧 张建民 贾秀冬 梁燕 《河北医药》 2008 第5期
[3]李水英 何义芬 廖燕 张梅 《中华现代护理杂志》 2009 第29期
[4]邓一芸 廖雪莲 王波 康焰 王岚 杨岭 《中国呼吸与危重监护杂志》 2008 第4期, http://www.100md.com(柳琼)
【关键词】急性肺水肿，护理体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0231-011.病例资料
患者男性，65岁，诉：气喘、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、湿冷。患者因腹泻、恶心、呕吐在门诊治疗给予静脉液1600ml，输液治疗结束后5分钟突然感气喘，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，湿冷，体温36℃，脉搏178次/分，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，立即转入我科，以急性肺水肿，于2013年5月8日17：00收住。
2.护理措施
2.1立即取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷，改善肺通气。
2.2迅速有效纠正低氧血症 给予高流量，高浓度氧气吸入6～8L/min，将氧气通过20%～30%酒精湿化瓶后吸入，有利于消除泡沫，改善通气，至少保持PaO？>75mmHg或SP O？>90% ，密切观察呼吸困难有无缓解，呼吸频率是否减慢。缺氧改善后改常规低流量吸氧.
2.3药物疗效的观察与护理
2.3.1 镇静剂使用的护理 遵医嘱使吗啡10mg皮下注射，注意观察有无呼吸抑制，伴颅内出血，神智障碍，慢性肺部疾患时禁用吗啡。
2.3.2应用利尿药的护理 呋塞米20mg静注，注意观察尿量。
2.3.3静脉注射毛花甙丙的护理 遵医嘱给予毛花甙丙注射液0.4mg加入5%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉推注，推注时间为10分钟，心衰时心率可达160～180次/分，30分钟后心率为100～110次/分，心衰控制后心率逐渐降低，同时注意观察有无中毒症状。
2.3.4 应用氨茶碱解除支气管痉挛，降低动脉压，缓解呼吸困难，遵医嘱给氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖20ml缓慢静脉推注。用药时不宜过快，严密观察患者有无头晕，心率加快，血压下降，虚脱等现象。
2.3.5肾上腺皮质激素：可降低毛细血管通透性，减少肺内液外渗。
3.给予心里支持
呼吸困难时陪伴病人，态度镇定、热情，各种操作前进行必要的解释，以减轻其焦虑和恐惧。
4.健康教育
(1)心理指导 ： 鼓励病人表达恐惧，避免情绪激动 ( 2)饮食指导：宜进高蛋白，高维生素，易消化的饮食，适当增加纤维素，应少食多餐，避免过饱。 ( 3)休息和活动指导：卧床病人应每小时有节律的肢体锻炼，以防静脉血栓的形成，活动时避免过度劳累。
5.护理体会
患者入院后，按护理程序有条不紊，分工明确，分秒必争抢救患者。本病主要为心肌收缩力降低和心脏负荷过重所致的肺淤血，导致肺功能障碍。因此，护理重点应改善通气，减轻心脏负荷。
参考文献
[1]内科护理学/李改焕编著.--北京：人民卫生出版社，2000.
[2]李兆辉 耿秀巧 张建民 贾秀冬 梁燕 《河北医药》 2008 第5期
[3]李水英 何义芬 廖燕 张梅 《中华现代护理杂志》 2009 第29期
[4]邓一芸 廖雪莲 王波 康焰 王岚 杨岭 《中国呼吸与危重监护杂志》 2008 第4期, http://www.100md.com(柳琼)
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